近日，医院胃肠疝外科完成首例腹腔镜下造口旁疝修补手术。
手术的患者是一位老年女性，66岁，3年前因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术（Mile’s手术），术后1年开始逐渐出现造瘘口旁膨出的肿物，同时合并造口脱垂。医院均无果。随着时间的发展，膨出的肿物越来越大，医院可治。近日在我院疝外科门诊就诊，初步检查后符合手术条件，收入院准备手术。
图1、2可见患者站立时造口旁疝膨出，约20*15cm
图3、4为患者的CT检查，可见大量肠管及大网膜疝出，疝环缺损约10cm
本患者同时合并高血压病、糖尿病、陈旧性脑梗塞，住院后充分准备下，-10-20行腹腔镜下造口旁疝修补术治疗。手术方式为lap-re-do+sugarbaker，同时切除部分脱垂结肠、重建造口解决造口脱垂问题。手术时间仅2小时，腹壁无切口。
图5为造口旁疝疝环图6为关闭后的疝环
图7为固定补片后的腹壁情况图8为手术修补后的腹壁外观
造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的并发症之一，对于那些由造口旁疝引起严重临床症状、生活质量下降、造口护理花费增大的患者，手术成为唯一解决方案。其发病率很高，且随着肠造口术的时间延长而增加。
造口旁疝的手术治疗困难，传统缝合修补术复发率文献统计高达10%～76%。近年来开展的腹腔镜网片修补主要分为3种方式：Keyhole术式、Sugarbaker术式和Sandwich术式。我们采用的lap-re-do+sugarbaker术式主要步骤是腹腔镜下分离粘连，回纳疝内容物，开放切除疝囊，关闭疝环，重建造口，然后使用1张大的补片（20*15cm）覆盖疝环及肠管，应用腹腔内固定技术将补片周围及肠管两侧的补片固定于腹壁上。此手术方式相对复发率低，有效率达95%以上。
造口旁疝属于复杂疝，天津市尚无能够大规模开医院。医院胃肠疝外科完成首例腹腔镜造口旁疝修补手术，标志着我院疝专科的高水平以及快速的发展。
胃肠疝外科团队
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