张超教授团队
白军伟张超王志凯张辉谢毅张纯博余涛
通信作者：张超
本文来源?《中华消化外科杂志》年1月第19卷第1期93-98页作者单位医院医院医院胃肠外科
摘要目的探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集年7月至年7月医院收治的例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料；男83例，女55例；中位年龄为64岁，年龄范围为30～76岁。例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤；所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫，严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至年9月。正态分布的计量资料以表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况：例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术，消化道重建采用平行重叠吻合法，无1例中转开腹。例患者手术时间为(.0±54.0)min，平行重叠吻合时间为(20.1±2.0)min，术中出血量为(60±21)mL。(2)术后情况：例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d，术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d，手术辅助切口长度为(3.0±0.2)cm，术后并发症发生率为3.62%(5/)。5例术后发生并发症的患者中，1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈；1例吻合口漏，经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈；1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈；1例切口感染给予控制感染，加强换药，局部冲洗引流后痊愈；1例肺部感染，经抗感染治疗后痊愈。例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚，术后住院时间为(7.2±4.1)d，治疗费用为(4.8±1.4)万元。例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌，其中低分化腺癌27例，中分化腺癌92例，高分化腺癌10例，黏液腺癌9例。(3)随访情况：例患者中，例获得随访，随访时间为2～38个月，中位随访时间为18个月。随访期间，2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移，术后21个月死亡；1例术后20个月发现多发肝转移，术后24个月死亡)，8例出现肿瘤远处转移，其中肝转移5例，肺转移1例，腹腔转移2例，死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期。其余例患者一般情况良好。结论平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效。
关键词结肠肿瘤；消化道重建；平行重叠吻合；右半结肠癌手术；3D；腹腔镜检查结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，目前结肠癌的治疗主要以手术为主［1］。微创外科理念越来越深入人心，腹腔镜结肠手术方式已得到外科医师认可。近年来，腹腔镜技术突飞猛进，从辅助小切口进行重建，逐渐发展到完全腹腔镜下重建［2-3］。如何使手术更加微创、如何进行结肠全腹腔镜下消化道重建是近年来结直肠外科医师