肠造口不仅是医学问题也是社会问题。美国每年新增造口患者达10万，我国肠造口患者人数也已超过万，并同样以每年新增约10万例的速度递增［1-2］。近年来，随着造口、伤口、失禁专科护理在国内的开展和进一步拓展，专科理念和技术得到不断更新，肠造口患者的同质化管理需求也日趋凸显。在此背景下，中华护理学会团体标准委员会组织北京、上海、广州等多地有关专家共同撰写了《成人肠造口护理标准》［3］，从术前护理、术后评估、造口用品的选择、造口及周围皮肤并发症护理等方面，为临床护理人员尤其是非造口专科的护士提供了较好的临床实践管理依据，对减少造口及周围皮肤并发症的发生、提高患者的生活质量起到积极促进作用。
1标准制定的背景及意义
高质量的造口管理是提高患者术后生活质量、改善其生命结局的重要保障。年广州第一所国际造口治疗师学校的成立开启了我国造口、伤口、失禁专科护理的高速发展之路。但随着各地专科护理的发展，标准化、同质化造口护理需求也日益凸显。近年来，很多学者都开展了造口专科敏感指标构建的相关研究，旨在通过相关专家共识提高造口管理的有效性。但由于相关文件内容多、来源广，临床护理人员在具体操作时缺乏统一规范。医院的造口护理及管理工作并非由造口专科护士承担，更加需要有可供参考的标准文件以指导具体实践。美国伤口造口失禁协会（WoundOstomyandContinenceNursesSociety，WOCN）于年1月发布的成人粪便或尿路造口管理临床指南［4］对造口的结构、术前教育、造口位置标记、造口用品的选择、术后教育及管理、随访等问题进行了详细阐述。鉴于我国造口护理发展的现状，迫切需要制定符合我国国情、适用于各级各类医疗机构护理人员的造口护理标准。中华护理学会于年9月启动了团体标准研制的相关工作，伤口、造口、失禁护理专业委员会历时8个多月，在借鉴国内外相关指南的基础上，通过专家共识和同行评议形成《成人肠造口护理标准》［3］并于年11月正式发布。该标准构建方法科学、内容清晰实用，涵盖了成人肠造口患者护理服务的全过程，旨在为各级各类医疗机构护理人员实施标准化的成人肠造口护理提供指导依据。
2标准概述及特点
《成人肠造口护理标准》（以下简称为“标准”）的呈现格式参考GB/T1《标准化工作导则》及GB/T《标准化工作指南》，包括范围、术语和定义、基本要求、各级条款、规范性附录。具体内容围绕术前护理及术后护理展开，并采用“应、宜、可”对相关措施内容进行分层、分级描述。术前护理部分包括心理支持和造口定位，术后护理部分涉及造口评估、心理支持、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、造口及周围皮肤并发症的观察与护理、患者教育6个部分。纵观该标准，体现了以下几方面的特点。①普适性。标准的内容兼顾各级临床护理人员需求，旨在形成普适性的参考标准而非推荐指南，对有争议或歧义的内容经过多轮专家论证后形成统一意见，可直接用于临床实践。其内容既适用于专科病房又适用于普通病房，有助于推进造口护理的同质化。②实用性。标准的内容简明扼要，旨在方便护理人员参考使用；且对于相关操作的描述清晰具体，可有效指导临床护理人员处理造口相关问题。③创新性。标准的编写体现了编者多元化、操作技术流程化、强调多学科团队共同管理等特色。标准写作组成员涉及来自医疗机构及高等院校的17名医疗、护理及循证专家，在大量文献研究和专家意见征询的基础上几经修改，并以表格或流程图的形式直观呈现了造口评估项目及内容、造口袋更换流程等关键内容。
3标准中需