结直肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，指的是发生于结肠或直肠粘膜上皮的恶性肿瘤，由于二者的发病机理、诊疗原则相似，医学上往往将其合并统称为结直肠癌。
结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内位居女性恶性肿瘤发病率的第2位，男性恶性肿瘤发病率的第3位。据统计，结直肠癌在我国每年新发病例约37.63万，死亡病例约19.1万，发病率呈年轻化趋势，且多数病人发现时已属于中晚期。
结直肠癌的发病与很多因素有关，如饮食习惯、遗传，结肠炎症等。结直肠癌可能发生在结肠或直肠的任何部位，并可通过淋巴、血液循环和直接传播传播到其他组织和器官。
治疗的关键是早期发现、及时诊断和进行根治性手术。
结直肠癌的早期症状01便血便血是结直肠癌最早和最常见的表现，主要是大便与肿瘤摩擦后极易引起出血。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便。
对于这一症状，平时大家很容易与痔疮出血相混淆。这里要提醒大家的是，痔疮出血症状一般为手纸带血，或滴血，或呈喷射状出血。如果不能很好地区分，建议大家不管是哪种原因引起的便血，都要由医生做肛门检查或做个简单的肛镜，以免贻误确诊时机。
02排便习惯的改变多为排便次数或粪便性状的改变。
由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。还有人会有肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。
随着病情的严重，还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者突然像水一样。
如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等)而发生以上症状，且正规治疗2周以上仍无效时，应当引起注意，很可能是结直肠癌的早期征兆。
03腹部肿块腹部出现肿块可能是肿瘤本身，也可能是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块形态比较规则，轮廓较为清楚；如果是结合的肿块，其形态不甚规则。
肿块一般质地较硬，可以推动。一般右半结肠癌和消瘦比较明显的患者更容易触及肿块。
04腹痛或腹部不适当结直肠癌出现糜烂、继发感染时，由于相应肠段蠕动增加和痉挛，可出现腹痛。
部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。
05贫血长期便血可产生继发性贫血。
当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失血和毒素吸收，也可导致患者出现贫血、乏力、消瘦等症状。
如无其他原因的失血，也没有肠寄生虫病的人（尤其是男性），发现进行性缺铁性贫血，应考虑结直肠癌的可能性。
06肠梗阻相关症状造成肠梗阻的原因有很多，其中结直肠癌是肠梗阻的原因之一。
当结直肠癌肿瘤进展到一定程度的时候，随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄。随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔，造成肠腔完全的阻塞，食物以及粪便等无法在肠道中正常的通过，造成肿瘤性的肠梗阻。
结直肠癌的治疗01手术治疗一般来说外科手术是最主要的治疗手段。因为无论是谁，无论癌症多晚期，患者最大的希望是治愈，而治愈最主要的方法就是手术切除。
⑴局部切除术：如果结直肠癌处于非常早期的阶段、医生可能会直接切除肿瘤，而不用开腹。
⑵结肠切除吻合术：如果肿瘤比较大，医生会切除患者一部分结肠，其中包括肿瘤病灶及部分正常组织，随后医生会把断端两边正常的结肠吻合起来。
⑶结肠造口术：如果医生不能将断端两侧的正常结肠缝合在一起，他将在患者体外造一个开放性的口，以便体内废物排出。这种方式称为结肠造口。在造口处，医生会放一个口袋来搜集身体排出的废物。
⑷淋巴切除术：淋巴切除术是切除淋巴结的手术。与结肠切除术同时进行。在癌细胞旁至少有12个淋巴结应该被移除以进行癌症检测，所以看起来不正常的结点都应该被移除。
02放疗放疗就是放射治疗，俗称“烤电”，是指应用不同能量的放射线照射肿瘤，借助放射线的穿透能力，破坏肿瘤细胞的内部成分，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用。由于足够的放射治疗剂量仅针对被照射部位起作用，所以放疗是和外科手术相同的“局部治疗”，而不同于化疗的“全身治疗”。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。
有两种放疗手段：
⑴外照射放疗：放疗机器在体外放出放射线来杀死肿瘤;
⑵内照射放疗：医生将被密封在针、种子、电线或导管内的放射性物质直接放置在肿瘤周围。
03化疗化疗是指化学治疗，它是肿瘤治疗的重要方法之一，是利用化学合成的药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。药物通过血液分布在全身，因此它是一种全身性治疗方法。在使用的过程中，化疗药物可以使用单药，但更多的是联合其他化疗药物一起使用。
化疗药物对正常组织也有毒性作用，故使用化疗药物是一把“双刃剑”。医院接受正规的化疗，才能最大化保证化疗治疗的效果。
对于结直肠癌患者，化疗可以帮助患者清除手术不能切除或扩散的癌细胞，减少术后并发症以及癌症复发的概率，主要包括根治术前的新辅助化疗、根治术后的辅助化疗和晚期结直肠癌的姑息化疗。除晚期患者外，大多数结直肠癌患者都接受手术、放疗和化疗的联合治疗。
手术只能切除可见的瘤体，术后患者体内可能残留有癌细胞，化疗可以继续清除癌细胞，巩固手术治疗效果，防止残存癌细胞复发转移，提高治愈率。数据显示，结直肠癌术后辅助化疗能提高5年生存率15%左右，但是术后化疗并非适用于所有的直肠癌患者，对于体质差、免疫功能低下或者有严重病史的患者应慎用。
04靶向治疗靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。随着靶向治疗疗效与基因分型相关研究的深入，靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择。
常用的结直肠癌靶向治疗包括：
⑴单克隆抗体：由实验室中单一类型的免疫细胞制成的。这些抗体可识别肿瘤细胞或帮助肿瘤细胞生长的物质，并与之结合从而杀死肿瘤细胞、阻滞肿瘤细胞的生长、防止其转移。可单独使用，也可携带药物、毒素或放射性物质直接攻击肿瘤细胞。
⑵血管生成抑制剂：可以抑制血管的生长，肿瘤生长所需血供就会相应减少。
靶向治疗药物的使用比较复杂也比较昂贵，一般建议患者到当地的肿瘤中心在医生的指导下使用。特别忌讳在无使用证据的情况下乱用药，这样不仅浪费钱财，也达不到预期的效果。
另外，由于肿瘤分子靶向治疗药物可以抑制细胞的生长和血管生成，因此禁用于孕妇，处于生长发育期的儿童也不宜使用。
总体来讲，结直肠癌患者的5年生存率为65%。如果是肿瘤分期处于较为早期的患者，治疗效果非常理想（早期结直肠癌的治愈率在90%以上）；因此提醒大家，要随时留意身体发出的信号，出现异常情况，一定及时去检查，有条件的更应请外科或肛肠科医生检查。
即使是晚期患者，也有相对较长的生存期。如果接受标准治疗方案无效，患者还可以选择参加临床试验，有可能在现有标准治疗基础上有更多获益。总之，得了结直肠癌不要害怕，充分了解认知，对治愈充满信心，积极治疗。
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