因肠道疾病需要进行造口手术在临床上是很常见的,据调查显示,结直肠癌的发病率逐渐增高,位于我国发病率最高的癌症第三位。
造口处的皮肤处理是重点
清洁:温和的溶液能减少对皮肤疼痛特别敏感的病人的不适,周围皮肤用温水清洗,可将面巾纸置于造口上并轻压造口及其周围皮肤使其干燥,注意不要将碎屑留在造口处,也可以使用无刺激的湿纸巾和干净的毛巾。要将造口处的残留液全部擦拭干净,避免影响造口袋与皮肤的粘合力。
护理:来自造口的粪便中含有消化酶,这会刺激造口处的皮肤,因此每次更换造口袋时都应洗净排泄物,并用清水或中性肥皂清洗造口周围皮肤,保持局部皮肤清洁干燥。如果流出物是液体,可以考虑使用皮肤屏障剂,轻擦皮肤表面,增强对皮肤的保护。根据患者的形状选择合适的造口袋,减少因用具配合不良导致的不适及不良反应。
造口袋的更换方法
1、更换造口袋前要洗净双手,准备用物,包括清水、柔软的纸巾、湿纸巾、剪刀、测量用具、笔、造口袋、垃圾袋,必要的患者还需准备防漏膏、赛肤润等。
2、一手按压皮肤,另一只手自上而下轻轻剥离旧造口袋、注意保护皮肤、剥离困难时可先用纱布浸润底板后再行剥离。
3、观察造口皮肤情况,有无皮疹、红肿、皮损、溃烂、过敏,黏膜颜色是否为红色或粉红色。
4、用湿纸巾由外向内清洁造口,动作轻柔,避免用力过大损伤造口黏膜。然后用同样方法清洁周围皮肤,用纸巾吸干皮肤上的水分,必要时涂皮肤保护剂。
5、测量并建材底版,大于造口地圈2~3mm。
6、撕去地板粘纸,必要时沿地板口周围涂一圈防漏膏。
7、贴袋,反复按压抹平使粘贴牢固。
造口袋更换时间
造口袋必须经常排空、冲洗、更换。结肠造口粪便是成型的,通常每日排便1~2次,无需经常更换造口袋,一次性造口袋一般可用七天。但是流出物漏出周围皮肤时须立即更换。
如何选择适合自己的造口袋?
市场上出售的造口袋总的来分有两大类,一类叫做一件式造口袋,另一类叫做两件式造口袋。两类造口袋又细分为开口式或封口式造口袋、透明和不透明造口袋、带活性炭片造口袋和不带碳片造口袋。如果患者造口大小适宜,周围的皮肤完整平坦,那么无论哪种造口袋您都可以选择。如果是横结肠的造口可能要选择造口底盘直径稍大的造口袋。患者可以根据自己的皮肤情况、经济情况、不同的生活环境、使用是否方便等综合考虑,选择一款或几款适合自己的造口袋。造口袋的保存以室内保存为宜,避免阳光直射。
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