ldquo见路不走rdquo之晚

5个月前经治的患者，这几天来院复查和治疗，这位患者的治疗还是很有意义的，就想把这位患者的资料总结一下。该患者76岁，男性，11余年前（.11.05）因腹腔肿块做的第一次手术，术后病理提示胃肠道间质瘤，未口服伊马替尼。9年余前（.1.10）发现复发，行第二次手术。8年余前（）发现肝脏多发转移后，开始口服伊马替尼，服药不规律。2年前更换为索尼替你（索坦）。1年余前发现腹腔转移，为进一步治疗来我院治疗，病史资料如下

患者术前的影像学资料如下

术中探查肿瘤位于左上腹，侵犯横结肠及降结肠，胰腺和脾脏，和左肾关系密切。肝脏可触及多发肿块。拟行左上腹联合脏器切除。

大致手术步骤：

断横结肠及降结肠边缘血管弓，断结肠

断扎胃短血管，将肿瘤联合脾脏，肾脏向中线侧托起。

自胰腺下方置入直线切割闭合器，断胰腺。

肿瘤侵犯肾上级，决定切除左侧肾脏，断扎左输尿管和性腺血管。

断扎左侧肾脏血管后，移除标本。

横结肠直肠吻合，横结肠造瘘

标本移除后术野及标本照片

术后病理结果

患者术后改为三线药物瑞戈非尼治疗，患者本次入院要求行横结肠造口还纳，给予术前检查（造影，肠镜和增强CT）

患者CT比较

年1月年6月

经过影像学评估，患者肝脏转移灶稳定，甚至有所缩小，腹腔情况良好，术前检查患者适合进行造口还纳，还纳手术顺利，今日已出院。

鉴于间质瘤的药物治疗效果良好，对于晚期间质瘤病人，如果腹腔转移灶能达到完整切除，还是应该积极的给予手术治疗。一点感悟，大家批评指正。