7日上午，陕西省西乡佛坪县的杨先生开医院办理了出院手续。谁能想到，一周之前，杨先生因为突发急症险些丧命，好在经医院医生时雪亮以及其他专家连线后的全力救治，终于转危为安，顺利出院。
仔细看片发现端倪，
紧急腹腔镜手术解除致命隐患
时间回到6月30日17点。当天，援陕医生、医院外科医生时雪亮像往常一样准备下班，但是，心中一直对上午住院进来的24床胆囊结石伴胆囊炎病人的病情不太放心，“有问题就要解决，有疑惑就要求证。”这是时雪亮医生从事外科多年来的自我要求。于是，拿着24床病人杨先生的检查片子反复仔细查看比对，发现“胆囊周围积液比上午上腹部CT显示的增多好多”，时雪亮立刻感觉不妙！随即来到病人床旁查看，此时杨先生皮温增高，明显有发热表现，整个上腹部及右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。凭借经验，时雪亮判断病人极有可能发生了“胆囊坏死伴穿孔”，这是一种致命的外科急症。顾不上下班休息，时雪亮连医院外科医生王国强和鲁红琦一起商议，向出差在外的主任张俊旖“根据病人的影像学和查体表现，我的判断没有错的话，病人需要紧急手术治疗！否则，后续发展很可能不可逆转，如果继发休克到DIC（血管内凝血）阶段的话，就回天无力了。主任，我们现在必须抢时间手术啊！”张主任对启东援助佛坪县医疗的时雪亮工作表现很肯定，回复也很坚决：“马上和病人及家属交代病情，征得同意的情况下，越快越好！”患者杨先生体重将近斤、既往有呼吸暂停综合征病史、有手术史、发病急、病情重，如果选择开腹手术，创伤大，术后引起切口感染的可能性极大；如果选择腹腔镜手术，医院腹腔镜设备老旧，能否支持难度极大的手术？对此，时雪亮心里有些担忧。本着为病人选择最优治疗方案的原则，时雪亮决定选择对患者而言相对风险小的腹腔镜手术。于是，时雪亮等人经过一番术前讨论，两地医生准备共同面对腹腔镜下高难度手术的挑战。在向杨先生的爱人交代病情和治疗方案时，家属问医生：“病情这么急，需不需要转汉中治疗？”佛坪医生鲁红琦回答：“从山里到汉中，救护车要走3小时的车程，赶最后一班高铁也要3小时才能到汉中，杨先生已经不能平躺，病情在恶化，等不了3小时。如果你相信我们的话，我和江苏启东的时老师准备抢时间尽力一搏。”家属当即决定：“有江苏的专家在，我们不冒险了，医院手术治疗。”17:40，术前准备完善。18:30，在全身麻醉下，进行腹腔镜下胆囊切除术，术中证实了启东医生时雪亮的判断“胆囊坏疽伴底部穿孔”，大量胆汁淤积在肝肾隐窝及升结肠旁沟，大网膜上移包绕胆囊，胆囊三角水肿，分辨不清。手术小组仔细分离胆囊三角，每一步都在腔镜略显模糊的镜头下仔细研判解剖位置，做到精确定位，手术进展顺利，完整剥离了胆囊。90分钟后，手术成功完成，致命隐患被成功破解。深夜连线江苏启东，
两地医生携手化解大山深处险情
然而就在时医生把胆囊标本送去给家属过目再次交代病情后不久，意想不到的情况发生了！医院没有全麻后苏醒室，麻醉科主任在手术成功的情况下拔除了气管插管。患者的肥胖以及呼吸暂停综合征病史，导致突发严重缺氧，血氧饱和度降到了90％以下，心率次/分以上，呼吸频率40次/分左右，情况极其危急！
“别慌，立即再插管，快！”在时雪亮的帮助下，团队快速二次气管插管成功，重新接入氧气的那一瞬间，患者的氧饱和度回到正常值，大家紧张的心弦才松下来。病人生命体征终于平稳，被送入ICU病房。
然而到了晚上9点左右，病人再次出现烦躁不安，血氧饱和度、心率及呼吸频率极度不稳定，情况时好时坏。时雪亮医生一直陪伴在ICU的患者旁边，一边观察着患者的情况和各项监护指标，一边协助ICU医生进行治疗，患者情况又趋于平稳。
但是到了晚上11点，患者又再次出现烦躁不安，氧浓度上调为80％时，血氧饱和度才勉强维持在90％上下。ICU医生急得有点焦虑：“这下完了！”情急之下，时医生想起了出发前院领导的叮嘱：“任何时候，医院就是你的大后方，是你强大的后盾！”
当即，时雪亮拨通了启东人医麻醉科医生徐向扬的电话，请求远程会诊，协助佛坪ICU医生用药，在徐向扬的指导下，调整了镇静药的剂量，增加了镇痛药的使用，改善了给氧浓度后，病人情况渐渐好转。
直到第二天凌晨3点多，患者的生命体征再次恢复平稳，大家的心总算放了下来了。
一场生命大抢救，
苏陕医生联手救下病患
经过长达10个小时的抢救，在确定病人情况稳定后，时雪亮医生参与了对这个病例的大讨论，医院在麻醉和ICU环节需要改进和提高的地方。佛坪外科主任张俊鹆感慨地说：“这是个救命的手术，胆囊坏疽就是比胆囊化脓还要厉害的一个外科急症，不手术，就会引起化学性腹膜炎而发生感染性休克，以及生命危险。时医生关键时刻扛起了重担，令人敬佩。”直到凌晨5点，一夜未眠的时雪亮终于回到住处。据了解，时雪亮医生，作为医院派往陕西医院支援的党员外科医生，开创了佛坪第一台腹腔镜下阑尾炎切除术、第一台胆囊穿孔情况下的腹腔镜下胆囊切除术、第一台乙状结肠穿孔情况下的乙状结肠造瘘术、抢救了90岁高龄的外科急症患者，独创的外科换药技术让佛坪医生推崇备至,提升了佛坪外科诊疗技术整体水平,改进了医疗救治的理念，在支医的道路上，他与佛坪结下了深厚的情谊，得到了群众的好评。“我会牢记我的使命，努力谱写支医时光，为医院增光，为佛坪患者贡献我的智慧和力量。”时雪亮表示。来源：龚海燕陈慰慈李波发布：冯健审核：林桔预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇