特殊的腹股沟疝膀胱疝

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case:男,80岁。因前列腺增生保留导尿管1年左右,现更换导尿管5日,一直未见尿袋内有尿液流出,尿道外口间断漏尿。追问病史,患者左侧腹股沟疝手术15年左右,自觉复发约10年,并逐渐增大,平日偶可还纳。左侧腹股沟区可见鹅蛋大小包块,近几日不能还纳。临床开具泌尿系及腹股沟区超声检查。

左侧腹股沟区包块处所见:有点懵??,球囊咋跑到腹股沟了?

更换低频探头,左下腹至左侧腹股沟区斜切扫查(球囊位于左侧腹股沟区,导尿管位于膀胱内):膀胱充盈差,其内似可见结石(横切面):

这是1例特殊的腹股沟疝——膀胱疝(腹股沟膀胱疝本就比较少见,本例膀胱连同导尿管球囊一同疝入腹股沟区并发生嵌顿,实属罕见)。

腹股沟膀胱疝

腹股沟膀胱疝(IBH)是腹股沟疝的一种特殊类型,最早由Levine于年报道。疝内容物可仅为膀胱的一部分,或由膀胱与肠管、肠系膜等组织共同构成。多见于老年男性,约占所有腹股沟疝的1~3%。随年龄增长,发病率有升高趋势(据报道年龄大于50岁者所占比例可达10%左右)。

腹股沟膀胱疝的形成机制可能为:排尿不畅的慢性疾病(如前列腺炎、前列腺增生等),引起尿潴留、膀胱增大,日久致膀胱周围韧带松弛;加之老年人腹壁薄弱,可导致部分膀胱壁向腹壁薄弱处膨出,形成膀胱疝。原来存在普通腹股沟疝的患者发生排尿不畅后更容易继发膀胱疝出。

图片分享(咱们看看没有球囊的单纯膀胱疝):引自其他


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