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编者按：
《全国护理事业发展规划（-年）》中指出，延续护理已成为-年我国护理事业发展的主要任务之一。《“健康中国”规划纲要》也对医疗服务体系建设和服务模式提出了新的要求，延续护理在健康中国大背景下，对促进健康老龄化的建设将起到至关重要的作用。
随着我国护士教育水平的普遍提升和专科护理的飞速发展，使为有需要的患者提供高质量的切实可行的延续护理服务成为可能。作为高质量和低成本的医疗策略之一，延续护理已经成为当今许多国家医疗卫生保健改革的重点和国际护理研究的热点。
近年来，国外学者提出了各种不同的延续护理服务模式，年我国香港地区的学者开始探索延续护理，我国医院进行了延续护理的研究与实践探索。但由于起步较晚、延续护理所必须的社区服务等支撑体系建设不建全、社区护理人才短缺等问题，延续护理发展受到一定制约，亟待探索适合我国国情的延续护理模式。
本期策划特邀请国内外延续护理专家就延续护理实践的国内外现状及实践模式的探索与发展趋势、由高级实践护士主导的延续护理现状与展望、脑卒中患者以及出院早期直肠癌结肠造口患者和早产儿的延续护理等内容进行探讨，介绍相关做法和经验，以保障护理服务的连续性，提高护士的专业价值，提高医疗效率，满足群众健康需求。
特别策划顾问
▲张俊娥，博士，教授，中山大学护理学院副院长。承担多项国家社科基金及省厅级项目，担任多个SCI杂志审稿人，作为第一总主编出版《肠造口护理与康复指南丛书》（共4册）。
延续护理实践的现状与发展趋势
王少玲黄金月
▲本文第一作者：王少玲
摘要本文分析了国内外延续护理概念、延续护理模式和延续护理实践三方面的现状和发展趋势。建议三项促进我国延续护理发展的措施：为国家决策提供科学的依据、提供高质量科学证据，以及把握国际延续护理发展的趋势。
由高级实践护士主导的延续护理现状与展望
DeniseBryant-Lukosius，刘晓航、张俊娥（译）
▲本文第一作者：DeniseBryant-Lukosius
摘要在未来的十年里，高级实践护理角色的成长和使用将得到飞速发展。当今医疗卫生服务模式旨在改善患者和医疗体系的临床结局，明确高级实践护理角色在该模式中的临床职责对确保其成功实施以及发挥影响有着重要作用。延续护理模式是借助于护士的临床经验和专业知识从而发挥其高级角色功能的一种方法。本文旨在描述目前延续护理的需求和定义，总结由高级实践护士引导的延续护理的目标患者群体、特点和效果，同时提出高层护理管理者和领导者可用于发展和评估加入高级实践护理角色的延续护理新模式的策略。
延续护理实践模式探索与对未来发展趋势的思考
陈伟菊林清然翟萃球
▲本文第一作者：陈伟菊
摘要分析在健康中国背景下全民健康对延续护理发展的需求及面临的机遇和挑战。介绍自年以来我院延续护理发展状况，包括延续护理服务模式、服务内容和取得的成效，深入探讨了适合我国国情的延续护理服务模式的建立。通过近十年的探索实践，形成包括出院计划、转介服务、长期护理、居家护理、慢性病个案管理、随访咨询、对外联络等多个延续护理服务业务模块，分析取得的社会经济成效和实践体会，构建了标准化的延续护理服务体系，为将来更好地发展符合我国国情的延续护理，以及促进长期护理保险制度和护士多点执业制度的落实提供新思路。
脑卒中患者“医院-社区-居家”延续照护模式在家庭医生式服务中的实践
王俊星王丽（通信作者）降依然郭晓玲何伟明蔺惠芳张坤王颖
▲本文第一作者：王俊星
摘要本研究通过借助智慧家庭医生优化协同模式整合社区资源的同时，由家庭医生式服务团队通过信息化手段利用社区卫生管理平台数据，为辖区脑卒中签约患者推送个性化、一对一健康管理服务信息。建立双向转诊通道，为辖区脑卒中签约患者搭建“医院-社区-居家”的延续照护平台，解决其出院后居家延续照护中存在和潜在的问题，为医养结合延续照护的实践提供方案和思路。经过前期准备和实践，双向转诊通道得到了良好的应用，实现了辖区脑卒中签约患者的“医院-社区”转入转出，从而验证该路径的确行之有效，将“上下联动、延续照护、多方协作”这一概念付诸实践。
综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究
张俊娥吕琳黄漫容罗宝嘉郑美春李琼
▲本文第一作者：张俊娥
摘要目的：分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果。
方法：选取广州市3医院行结肠造口手术的患者，随机分为干预组和对照组，完成研究的每组各56例。分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造口自我效能问卷、造口自我护理量表-早期版进行调查。
结果：干预组患者的自我护理能力、自我效能以及生活质量中的日常起居和社会交往维度均高于对照组患者（P0.05），但两组患者生活质量总分没有统计学差异（P0.05）。
结论：综合延续护理能提高结肠造口患者造口自我护理和自我效能水平，但是对于生活质量总分和两个偏心理的维度改善效果不明显，提示在以后延续护理干预设计中应加强对患者的心理疏导。
家属参与的延续护理模式对早产儿生长发育影响的研究
孙静李琳琳连冬梅陆朋玮
▲本文第一作者：孙静
摘要目的：分析家属参与的延续护理模式对早产儿生长发育的影响。
方法：选取年7-12月收入我院新生儿重症监护室的符合入组标准的早产儿为对照组，年1-12月收入的符合入组标准的早产儿为干预组，干预组采用家属参与的延续护理模式，对照组采取常规早产儿护理干预方法，比较两组早产儿生长发育状况。
结果：干预组早产儿体质量在3个月及6个月时均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预组早产儿身长在6个月时高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。但是干预组早产儿的头围增长与对照组无统计学差异。
结论：家属参与的延续护理模式能促进早产儿的生长发育，提高早产儿的生存质量。
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