写在前面
本例患者以“腹胀，进食后早饱，伴腹泻及便秘交替”为首发症状，进行性加重，3个月体重下降10千克，影像学诊断“腹腔假性粘液瘤”，于我院普外科行腹腔粘液瘤减瘤术、回结肠吻合术，术后病理：腹腔黏液腺癌（阑尾来源？）；结肠印戒细胞癌（右半T4N2M1）。
患者入院时消瘦，进食障碍，存在低蛋白低钙低钾血症、中度贫血，PG-SGA评定为重度营养不良，营养支持以保证充足的能量及适宜的热氮比为原则，调整肠外营养方案，并鼓励患者根据耐受情况适量经口摄入，维持肠道功能。
术后并发肠瘘，此时患者处于高代谢状态，易出现体液丧失、水电解质酸碱失衡、营养不良等并发症；初期首选肠外营养，在引流量减少至ml以下，腹壁窦道形成，腹腔感染局限时，可逐步联合肠内营养，选择要素膳、短肽型等肠内营养制剂；当患者情况稳定，并可耐受自然食物时，可由清流→流食→少渣半流→软饭→普食逐渐过渡，这一过程需要反复尝试，多为肠外联合肠内营养模式；同时，要注意抗生素的合理应用，必要时补充益生菌，调节肠道菌群；早期适量活动对于肠道功能的恢复也有重要作用。