阑尾的解剖走行
由于阑尾根部与盲肠关系固定，所以阑尾的位置可随盲肠的位置而变动，上可达肝下，下可至盆腔内，甚或越过腹中线至左侧腹。阑尾本身也可有多种位置变化，如盲肠后位，盲肠下位、回肠前位、回肠后位等。
（阑尾投影）
扫查方法及观察内容
一、方法
（1）解剖定位扫查法：依据升结肠、盲肠、末段回肠、髂腰肌、髂动静脉及阑尾系膜的解剖关系，在这些解剖标志间寻找阑尾图像。此扫查法适用于阑尾解剖位置正常者。
（2）盲肠追踪扫查法：对合并弥漫性腹膜炎和阑尾位置较深的患者可采用此法。将探头置于右上腹沿右侧腹扫查升结肠，追寻至盲肠并显示出盲肠的超声图像，然后旋转探头，在盲肠短轴像内侧壁可显示回盲瓣的图像
（3）正常回盲瓣超声表现为“鱼嘴”样回声，部分突入盲肠腔内。再略向下移动探头，于盲肠内侧、回盲瓣下方1-2cm处有时可见阑尾开口，沿此开口摆动旋转探头可显示阑尾长轴及短轴。
（4）压痛点扫查法：适用于腹膜炎较局限和阑尾位置较低或其他位置变异的患者。扫查时应注意询问病史及症状，并亲自检查患者体征，在通过探头按压确定压痛点，在压痛点区域进行纵、横、斜多断面连续扫查，探寻阑尾的回声；也可结合以上两种扫查法联合应用。当阑尾区压痛处超声常规扫查不能探及阑尾时，可根据阑尾解剖特点，沿结肠袋向回盲部自上而下、前后左右加压扫查，先以短轴切面探及阑尾“同心圆”声像，再以长轴切面全程扫查，适当调节仪器性能，提升超声图像清晰度，有助于快速正确的诊断。
阑尾与肠管的鉴别
含有液体的小肠管腔直径较大，可与上下端肠管想通，不能显示固定的盲端，且小肠具有蠕动性，可见肠腔内气液流动现象；探头加压时可见肠管管径变化，也可出现位置及形态的改变；当肠壁水肿时，长轴像可显示肠管管壁增厚和肠腔缩窄后的中心线状强回声，而阑尾则表现为一侧呈盲端的清晰管状结构，管腔形态固定，无蠕动性，缺乏压缩性。
急性阑尾炎直接声像图特征
（1）超声显示具有盲端的管状结构，纵断面呈腊肠形，阑尾内腔扩大。
（2）横断面呈同心圆或靶环征
（3）阑尾壁增厚及其特征
（4）阑尾粪石
（5）阑尾管径的变化
（6）阑尾系膜
急性阑尾炎继发改变
（1）肠管扩张
（2）肠壁增厚
（3）腹腔积液
（4）阑尾周围系膜淋巴结增大
急性阑尾炎程度判断
（1）阑尾壁层结构的变化
（2）阑尾粪石的有无
（3）阑尾周围的变化
阑尾周围脓肿时表现为：
（1）阑尾呈蚯蚓或腊肠形低回声区，并见有阑尾内粪石形成的强回声，后伴声影；
（2）阑尾周围可见非均匀性回声增强区，边界不清，多为网膜包绕所形成的混合性炎性包块；
（3）阑尾炎有渗出时，阑尾周围伴有积液或肠间积液（积脓）征象，提示阑尾周围脓肿，其准确性较高；
（4）右侧腰大肌边缘炎性浸润；
（5）周围筋膜及盲肠内侧壁增厚
鉴别诊断
1女性需与宫外孕鉴别：询问病史有无闭经或月经不规律史，后穹窿可穿刺出不凝血。
2卵巢肿瘤：位置一般较低，靠近子宫，内呈囊性或囊实性包块回声，边界清晰光滑。
3回盲部肿物：典型肠道肿瘤可见“假肾征”，有便血史及进行性消瘦、贫血等全身反应，一般不难诊断。
（阑尾炎）
（阑尾纵切面呈腊肠形，管腔内呈低无回声）
（阑尾横切面呈同心圆征）
（阑尾粪石伴声影）
（肠管壁增厚A阑尾前方显示末段回声管壁增厚B箭头示盲肠壁增厚）
（腹腔积液A肠间浑浊性积液B阑尾周围少量积液）
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