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参考文献：GlendaG.Caputo,etal.ANovelInexpensiveTechniquetoSealNegativePressureWoundTherapyonExternalFixationDevices.JOrthopTraumaVolume33,Number1,January.DOI:10./BOT.
负压封闭治疗是治疗复杂创面的有效方法，可以充分引流，隔绝细菌侵袭，促进血管和肉芽形成。但是对于合并骨折的严重创伤，往往需要采用外固定来稳定骨折。外固定螺钉可能会影响负压封闭治疗的密封性。
在近期的JOrthopTrauma杂志上，意大利学者Glenda介绍了一种手术小技巧，欢迎查阅分享，感谢鼓励支持。
手术技巧：
在使用负压封闭引流前，对伤口进行清创，用酒精皮肤消毒剂清洁伤口周围油性皮肤以增加贴膜粘附性（图1）。修剪聚氨酯海绵和创面相匹配，根据需要用缝线或皮肤钉将其固定在一起（图2）。将塑料贴膜切成条状，固定海绵后，纵横交错的方式缠绕外固定钉，放置引流管和真空引流，设定为mmhg（图3）。这时海绵被收紧，可以观察到海绵、贴膜与创面、外固定钉相互之间的适应情况，发现漏气的区域。在外固定钉钉脚处贴膜减少漏气。然后使用少量结肠造瘘口密封胶涂抹在钉脚和塑料贴膜处（图4）。将吸引压力降低到所需水平。
图1软组织缺损和GustiloIIIB型骨折
图2使用多个聚氨酯海绵完全覆盖创面，海绵相互之间重叠并用皮肤钉固定在一起。
图3将海绵用塑料贴膜覆盖，放置引流管并启动真空吸引。
图4在外固定针脚附近涂抹结肠造瘘口密封胶。
临床结果
在年1月至年3月之间，作者采用该方法治疗了16例软组织缺损和GustiloIIIA/IIIB型胫骨骨折患者。负压封闭引流平均治疗14±2.2天，平均每4天更换一次负压封闭引流。所有患者创面均愈合。在48次操作中，由于石膏的意外移位，出现了2次小的漏气，护理人员采用少量结肠造口密封胶给与涂抹就解决了问题。
作者认为他们采用的这个方法简单易行，可以用于复杂创伤的负压封闭引流，取得了较好效果。您觉得是否可行呢？在您使用负压封闭引流的临床操作中有什么诀窍来避免漏气吗？欢迎留言评论。谢谢。
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