“监护吸氧...开放两条静脉通路...扩容...抽血...急查头胸腹CT...”
日前，63岁的老李面色苍白、呼吸微弱、生命垂危，被敬老院工作医院医院。
我院外科医护团队，迅速救治，成功将因直肠穿孔导致脓毒性休克的老李救治生还。
医院时，接诊医生查体发现老李先天聋哑，心率快、血压低，脘腹胀满，紧急请外科副主任吴国庆查看病人：“膈下游离气体、盆腹腔积液、弥漫性腹膜炎、休克，立即给予扩容、应用升压药，排除新冠肺炎后，通知手术室，准备行急诊剖腹探查术和消化道穿孔修补术。”抢救有条不紊的进行。
在给予扩容及应用升压药后，老李的血压维持在90/60mmHg左右，行剖腹探查，术中见直肠穿孔，给予行直肠穿孔修补术+横结肠造瘘术。
手术很成功，术后返回重症医学科，由于老李先天聋哑，沟通起来非常不便。
吴国庆每天多次对老李查房制定并调整医嘱，每天都在和死神做拉锯战，“脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭”，“持续有创呼吸机辅助通气、泵入去甲肾上腺素升压、补液扩容、抗炎......”,
经过外科团队的精心治疗，7天后老李生命体征逐渐平稳，恢复自主呼吸，拔除气管插管，撤掉呼吸机。
现在老李每天在护工的搀扶下可以在病房行走，看见身着白衣的我们，他会笑着依依呀呀的比划着，表示感谢……
自发性结直肠穿孔临床少见,该病多见于60岁以上的老年人，大多数患者有便秘史，由于本病早期缺乏特异性临床表现，早期确诊率低，病情发展迅速，术前明确诊断不足10%,容易发生误诊。由于结直肠内容物含有大量毒性强的细菌，一旦发生穿孔，致病菌进入并污染腹腔，造成粪性腹膜炎或脓毒性休克，病情危重，大多因多器官功能衰竭或死亡，死亡率达35%~47%。因此早期诊断、尽早手术极为关键。
自发性结直肠穿孔的预后主要决定于发病时间的长短、手术干预的及时性、腹腔的污染程度、手术方式的选择、术中清洗及引流的彻底性、术后抗感染,营养支持治疗的合理性、原有基础疾病的控制、并发症的处理等。尽早手术探查，手术越早、手术方式越简单、有效,术后恢复越顺利。
患者从急诊接诊、决定手术到患者术后进入重症医学科，仅经历了3个小时。
这次抢救，再次医院紧急救治绿色通道的顺畅，各科室团结协作更是为抢救患者赢得了时间。
此病例彰显我院外科急腹症诊治水平，医院为广大患者提供优质诊疗服务奠定了基础。
文字来源：袁成龙图文编辑：金鑫编审：郭俊英审核：周东海/年4月7日——4月12医院医院专家出诊安排
/北京中医医院医院恢复诊疗工作的通知
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