?3月3日（周日）?
下午的急诊科如往常一样忙碌。
14点18分左右，胃肠外科病区值班医生沈瑜接到电话，“急诊外科收治了一名开放性腹部损伤患者，存在肠外露病情！”
迅速赶往急诊后，沈医生看到了正在行CT检查的患者，神志尚清楚，但脸色苍白，表情痛苦。询问病史后得知，入院两小时前，在钢厂作业时由长条状角钢由右侧前腹直接插入腹中，从左侧腰背部穿出（贯穿时刚从生产线下来冷却不久，具有60-70摄氏度高温），并且钢条在现场已被拔出。
右侧前腹壁钢条穿入点脱出的长约50cm肠管左侧腰背部钢条穿出点造成的腹壁疝
随行工友所指造成贯穿伤的钢条类型14点28分，CT报告出来了……
CT扫描后影像科医生立即判读，“右侧腹壁破损，局部肠管脱出，左侧腰背部腹壁疝，腹腔积血，很可能存在肠管等腹腔脏器损伤出血！”
立即准备手术！
原本应该在家休息的胃肠外科主治医师吴建军此时正在病房加班，得知病情后立即决定“将患者送往手术室，准备急诊剖腹探查术!”
在经过术前知情同意沟通、清洗消毒、建立输液通道、备血等术前准备后，15点12分，开始麻醉。
15点30分，手术正式开始。
进入腹腔后便看见大量积血以及食物残渣，这表明存在活动性出血点、肠管破裂！
回纳仍有活力的外露肠管，经过初步探查后发现脏器多处受损，包括升结肠、空肠系膜损伤伴乳糜漏、肠系膜上血管根部裂伤出血、降结肠上段肠管破裂，遂立即进行缝合裂伤血管、关闭结肠破裂口。
与此同时，麻醉师与护士在紧张忙碌地进行输血，维持患者血压。
再次仔细探查后发现，横结肠上有直径1cm的肠壁颜色发白，稍加考虑后，主刀医生吴建军判断：是由高温钢条导致的烫伤！随即采取局部缝合加固。如果遗漏这貌似小小的一处烫伤，将有可能导致术后严重的并发症。
在考虑到患者近期可能的并发症，以及远期的恢复效果后，采用了难度较大的“部分降结肠切除+横结肠降结肠侧侧吻合术+回肠末端造口术”。尽管患者日后不可避免地需要进行二期造瘘口回纳手术，但这样做能够最大程度地保障患者术后安全，提高手术整体疗效。
经过4个半小时紧急抢救，手术顺利结束。
患者术后1周自行进食，人工肛门排便通畅，未出现切口、腹壁损伤部位、腹腔内感染，术后第19天顺利出院。
患者术后切口愈合可，无感染，造瘘口通畅
之后……
患者及其公司领导专程来院向胃肠外科主任姚国忠、主刀医生吴建军赠送锦旗表示感谢。
回顾病情，该患者的成功救治得益于我院整个医疗系统严阵以待的工作态度，坚实过硬的职业素质。原本常规需要精心完善术前准备的高难度手术，在此次急诊抢救的危急状况下进行，也同样获得了很好的疗效。
?同时，在此提醒大家?
切记生产生活安全，提高防范意识，让我们一起“治未病之病”！
文字：沈瑜
图片：胃肠外科
编辑：刘玲校对：姚国忠
审核：陆伟芬
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