三进三出消化内镜中心，终于将黄先生从疾病险情中解救出来......救治过程说来虽有些惊心动魄，但结局是振奋人心的。
年6月5日，淡水的黄先生毫无征兆地拉了4次血便，鲜红色，量大，差点晕倒在家中的厕所里，幸好被家人及时发现，医院，21:45医院消化内科。
入院后给予止血等对症处理后，第二天，解了褐色大便1次，量少。正当大家以为可以松一口气的时候，6月7日17：00至21：00黄先生又解了两次血便，暗红色，量约ml，考虑仍有活动性出血。便血最直接的危害是造成贫血，尤其是便血量比较大，便血时间比较长，往往都会造成贫血，更甚者还会造成失血性休克。
手术医生吴仕彬医生向患者及家属告知病情的严重性，建议立即行急诊肠镜明确出血部位，在内镜下进行止血。征得家属同意后，很快，黄先生在病房医护人员的护送下，由病床推入内镜中心，笔者见到黄先生时，他安静地躺在病床上，有些虚弱，面色苍白，典型的贫血貌。因为情况紧急，未来得及提前进行肠道药物清理，进镜后，肠腔内见大量粪便、血凝块，大大增加了检查难度。
为了尽快找出出血点，只能术中边冲洗边吸引，并将大块的血凝块和粪便一一清出肠腔外，经过约2小时的清洗，左半结肠基本清除干净，在清洗过程中，一个重大发现，黄先生的肠腔内竟见数十个憩室。
何为结肠憩室？
结肠憩室是指结肠粘膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。多个憩室的存在则称之为结肠憩室病。结肠憩室可分为真性与获得性两类。真性憩室是结肠壁的先天性全层薄弱，憩室含有肠壁各层。获得性憩室则是黏膜通过肠壁肌层的弱点疝出，继发于肠腔内压力的增高。憩室绝大多数为后天形成,多位于乙状结肠,盲肠、升结肠也不少见。
如果把结肠比作橡皮做的轮胎，就很好理解这个疾病，车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。
从肠腔外面看
吴仕彬医生根据丰富的临床手术经验，高度怀疑是憩室出血，但因为此时出血已经停止，无法明确是哪个憩室出血，再寻找约1小时仍未见出血点，此时已经是凌晨一点钟，吴医生告诉黄先生和他的家人目前出血已停止，因憩室较多，无法明确出血点，送黄先生先回病房，如再有出血，立即再行急诊肠镜寻找。
第二天上午9点左右黄先生在病房里再次解了暗红色大便1次，为保证肠道清洁，以便更快找到出血点，让黄先生口服泻药后再次进行肠镜检查，进镜后肠腔内仍见大量粪便、血凝块，再次在内镜下清肠，经过约2小时的清洗，基本将大肠清洗干净，但因出血已停止，仍然无法找到出血点，为了安全起见，不得不先暂时让黄先生回病房，继续输血，使用止血药物保守治疗。
当天晚上8点多，刚刚返回家中的吴医生就接到急诊电话，黄先生再次便血了！量大，且为鲜红色。接到电话后立即通知内镜中心所有值班人员返回科室，准备再次为黄先生行急诊肠镜检查。
第三次进入内镜中心的黄先生看起来脸色也更加苍白了，被反反复复的病情折腾得有些沮丧地配合着医生摆好了体位......
进镜后肠腔内依然可见大量新鲜血液及血凝块，再次清理积血，反复来回检查10余次仍未见到出血点，时间一点一滴在流逝，很快到了半夜12点，但在场的医护人员均未打算放弃，大家都打起十二分精神，盯着显示器寻找出血点。终于！功夫不负有心人，当内镜退到降结肠时发现了新鲜血液及血凝块！
大家像见到了胜利的曙光一样非常激动。因为刚刚已经将这段肠子清洗干净，不可能有新鲜血液，说明出血点就在附近，而且正在出血，再次清除周围积血，将血凝块及新鲜血液清除后，见到一个出血的漩涡，在场所有人员都如释重负，终于找到罪魁祸首了！此时，出血点出血量非常大，立即在漩涡周围粘膜下注射止血，出血减慢，仔细观察，确定是憩室接近血管，导致血管损伤，引发大出血（小动脉出血），再予金属夹3枚夹闭出血点，出血立即停止。
为保险起见，再次进镜将大肠内所有积血清除干净，观察半个多小时仍未出血才退镜。当看到病人的危机被成功解除，家属们紧缩的眉头终于舒缓时，提起的心终于放下时，参与作战的全体医护人员感到连续两夜的加班加点是非常值得的。
回想整个救治过程，黄先生表示虽感曲折但更多的是感动，非常感谢医生们没有放弃他！对于医护们来说，这就是自己的价值，医者仁心，不抛弃，不放弃，尽自己最大努力救治每一位患者，做健康的守护神！
什么样的人容易得憩室病？
结肠憩室病于20世纪以后开始逐渐增多，主要以西方人多见。高脂或高红肉、低纤维膳食可增加憩室病发生，故有人称其为西方文明病。而高纤维素饮食可减少憩室病的发生，但随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高、饮食结构的改变，结肠憩室病的发病率也随之增高。
憩室病的发生随着年龄的增加而增加，一般以老年人和便秘人群好发，随着年龄增长发病率逐渐增高，有数据显示40岁以前发生率小于5%，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。男女之间发病率无差异。
西方国家又以左侧结肠憩室发生率最高且多发生于左半结肠，以乙状结肠为最多，而亚洲结肠憩室发生部位以右侧为多。
大肠憩室会引发哪些问题？
憩室病，可能出现的各种症状？
到底是什么原因引起了憩室病？
憩室病的治疗
内镜中心开展的内镜下治疗项目
胃肠息肉切除术、长蒂形息肉尼龙绳套扎术、内镜下异物取出术、内镜下止血术、食管静脉曲张套扎术(EVL)、食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织胶注射术、内镜下黏膜切除术(EMR)、透明帽辅助内镜下黏膜切除术（EMR-C）、内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下黏膜下剥离术(ESD)、内镜下肿物挖除术(ESE)、贲门失驰缓症内镜治疗（POEM）、内镜经黏膜下隧道肿物切除术(STER)、内镜下肿瘤全层切除(EFTR)、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下胆胰管结石取出术、内镜下内痔硬化剂注射术、内镜下痔疮套扎术、菌群移植技术。
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医院消化内科张印主任、吴仕彬主治医师专业审稿。
通讯员：曾雪萍编辑：企划宣教科责任编辑：孙彩艳预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇