外科主治医师考试题库（51~）51：代谢性酸中毒最突出的表现是A:疲乏，眩晕，嗜睡B:感觉迟钝或烦躁C:呼吸深而快，呼气中带有酮味D:心率加快，血压偏低E:神志不清或昏迷正确答案:C解析：代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，呼吸辅助肌力收缩，呼吸频率有时能达每分钟50次，呼出气体带有酮味。52：导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A:幽门梗阻B:高位小肠梗阻C:低位小肠梗阻D:结肠梗阻E:肠系膜上综合征正确答案:A解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。53：病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清、Na+mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.。可能是下列哪种电解质失调A:高渗性缺水B:等渗性缺水C:低渗性缺水D:低钾血症E:高钾血症正确答案:C54：一肠梗阻术后患者，血清Na+mmol/L，K+3mmol/L，Cl-98mmol/L，BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关A:补充了大量等渗盐水B:水分补充不足C:补充了大量葡萄糖溶液D:补充了足量的钾盐E:肾功能不全正确答案:E55：肾功能不全患者发生髙钾血症时，下列哪项治疗不正确A:11.2%乳酸钠溶液50mlB:10%葡萄糖酸钙mlC:25%葡萄糖溶液mlD:加入胰岛素20UE:8小时内缓慢静脉滴注正确答案:E56：低渗性缺水时，机体病理生理变化中哪一项不存在A:血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态B:抗利尿激素分泌先少后多C:肾素-醛固酮系统兴奋，肾排钠减少，Cl-再吸收减少D:血容量下降可不明显E:细胞内渗透压基本不变正确答案:E57：关于代谢性酸中毒的治疗措施中，下列哪一项是错误的A:积极治疗原发病B:常用5%碳酸氢钠溶液C:按照缺乏的量，一次补足HCO3-D:酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E:纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案:C58：机体内钙的储存形式为A:磷酸钙及蛋白结合钙B:碳酸钙及磷酸钙C:磷酸钙及氯化钙D:氯化钙及蛋白结合钙正确答案:B59：引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A:急性重症胰腺炎B:骨转移性癌C:甲状旁腺功能低下D:小肠瘘E:肾功能衰竭正确答案:B解析：低钙血症的病因有:急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏，呈溶骨性，骨钙释放，可出现血清钙的升高。60：关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列正确的是A:5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B:10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C:即使是重度脱水，也不必补充胶体溶液D:低钾血症难以纠正时，应考虑在补钾的基础上补镁E:纠正呼吸性酸中毒的主要措施是补充THAM正确答案:D61：长期全胃肠外营养（TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A:微量元素缺乏B:深静脉插管感染致败血症C:渗透性利尿，水、电解质失衡D:病人胰岛素方面不足E:肉毒素中毒正确答案:D62：下述哪些是脂溶性维生素A:维生素AB:维生素BC:维生素CD:维生素DE:维生素K正确答案:ADE解析：脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。63：长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A:高渗性非酮症昏迷B:溶质性利尿C:血磷过低D:凝血酶原过低E:氮质血症正确答案:A解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。64：反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A:三头肌皮皱厚度B:上臂中部周长C:肌酐/身高指数D:血清转铁蛋白量E:氮平衡试验正确答案:D解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。65：下列哪些病症不需使用完全肠外营养A:短肠综合征B:溃疡性结肠炎长期腹泻C:胆囊造瘘术后D:坏死性胰腺炎E:癌肿化疗致严重呕吐正确答案:C解析：严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。66：关于自体输血，下列哪种说法是错误的A:自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B:当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C:脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D:预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E:胸、腹腔开放性创伤，超过4小时者，被认为自体输血的禁忌正确答案:B解析：自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过10天。血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此B说法错误，为本题正确答案。自体输血的禁忌证包括:①血液受胃肠道内容物，消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；③有脓毒血症或菌血症者；④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸、腹腔开放性损伤，超过4小时者；⑥凝血因子缺乏者。67：禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A:50gB:60gC:70gD:75gE:85g正确答案:D解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。68：下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A:每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重B:氮（g)和热量之比为1:kcalC:含有适量的电解质、维生素和微量元素D:适量补充胰岛素和脂肪乳剂E:所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2正确答案:B解析：全胃肠外营养所用营养液的要求:①每日供氮0.2～0.24g/kg体重，热量～kJ/kg(40～45kcal/kg)；②氮（g)和热量之比为1:(～)kJ[l:(～)kcal]；③含有适量电解质、维生素和微量元素；④K+:N(g)=5mmol:lg，Mg2+:N(g)=1mmol:1g，磷量为每0kcal热量供磷5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；⑥适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏;⑦适量补充胰岛素防止发生高血糖；⑧氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为1:2。因此本题正确答案为B。69：全胃肠外营养的要求是A:氮（g):热（kcal)比为1:(～)B:钾：氮之比为5mmol:1gC:定期补充脂肪乳剂D:氨基酸与葡萄糖同时滴注E:以上全对正确答案:E解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。70：全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A:1:1B:1:2C:2:1D:1:3E:3:1正确答案:B解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1:2。71：要素饮食，1ml溶液中含有热量A:3.25kJB:4.18kJC:2.75kJD:6.25kJE:5.36kJ正确答案:B72：要素饮食的适应证是A:消化道瘘B:严重烧伤和感染C:坏死性胰腺炎D:急性肾功能衰竭E:肝功能衰竭正确答案:A解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。73：用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A:三头肌皮皱厚度B:上臂中部周长C:肌酐/身高指数D:血清转铁蛋白量E:氮平衡试验正确答案:B解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。74：下列哪项不是输血适应证A:补充营养B:凝血异常C:严重贫血或低蛋白血症D:急性大量失血E:重症感染正确答案:A解析：输血适应证为:凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。75：关于输血的描述，下列哪项是错误的A:加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B:输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C:输注速度:依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D:老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E:不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血正确答案:A解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。76：当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血A:0.1B:0.15C:0.2D:0.3E:0.35正确答案:C77：男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A:0～ml液体B:5%碳酸氢钠mlC:氯化钠5gD:葡萄糖gE:氯化钾3g正确答案:B解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。78：健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A:mlB:0mlC:0mlD:0mlE:ml正确答案:A解析：一般健康成年人失血不超过mL可不用输血，通过人体的代偿而恢复。79：处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A:立即停止输血B:面罩吸氧C:病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D:使用强心、利尿剂，去除过多的体液E:四肢扎止血带正确答案:C80：下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A:浓缩红细胞B:全血C:冷冻红细胞D:洗涤红细胞E:血小板正确答案:D解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。81：对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是A:血红蛋白低于70g/LB:血红蛋白低于80g/LC:血红蛋白低于90g/LD:血红蛋白低于g/LE:血红蛋白低于g/L正确答案:A解析：0年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hbg/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。82：大量输注库存血后引起的并发症不包括A:溶血反应B:高钾血症C:氨中毒D:肺梗死E:低钙血症正确答案:A解析：溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。83：输血发热反应一般多发生于输血开始后A:2～4小时B:1～3小时C:2～3小时D:10～30分钟E:15分钟～2小时正确答案:E84：对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A:血浆呈黄褐色B:血浆呈玫瑰红色C:血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D:血袋中有较多的泡沫E:血浆浑浊，有絮状物正确答案:C85：输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用A:增加血容量B:维持胶体渗透压C:补充细胞外液的电解质和提供碱储备D:可引起急性肾功能不全E:作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂正确答案:D86：下列哪项不属于成分输血A:输注冷沉淀B:输注凝血酶原复合物C:输注白蛋白D:输注丙种球蛋白E:预存式自体输血正确答案:E87：对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的A:先输最先采集的血B:可减少输血反应和疾病传播C:可节约用血D:术中失血量超过ml时可开始回输自体血E:术中的失血是已被稀释了的血液正确答案:A解析：应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。88：麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要A:溶血性黄疸B:血红蛋白尿C:喉头水肿、呼吸困难D:手术野渗血，血压下降E:大量血性泡沫痰正确答案:D解析：手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。89：一术后病人术后输血50ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断A:细菌污染反应B:溶血反应C:过敏反应D:免疫反应E:发热反应正确答案:B解析：头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。90：大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A:低体温B:碱中毒C:高钾血症D:溶血反应E:凝血功能异常正确答案:D91：下列哪种情况不宜输血A:出血性疾病B:贫血C:急性左心衰D:凝血功能异常E:大手术出血正确答案:C解析：急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。92：男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A:过敏反应B:变态反应C:发热反应D:细菌污染反应E:溶血反应正确答案:C解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。93：下列哪项不是冷沉淀输注的指征A:血友病AB:血管性血友病C:低蛋白血症D:先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E:DIC正确答案:C解析：主要含有丰富的FVⅢ、vWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及DIC的治疗。94：关于成分输血的优点，叙述最正确的是A:制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B:使用相对安全，不良反应少C:减少输血相关传染病的发生D:综合利用，节约血液资源E:以上答案都正确正确答案:E解析：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便;综合利用，节约血液资源。95：溶血反应的早期表现是A:腰背剧痛、心前区压迫感B:局部潮红，荨麻疹C:休克、黄疸D:血红蛋白尿E:皮肤出血点和淤斑正确答案:A解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。96：女，47岁，因子宫肌瘤、医院输注ABO同型全血两次，共ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A:保存全血B:红细胞悬液（添加红细胞）C:浓缩红细胞D:洗涤红细胞E:新鲜全血正确答案:D解析：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。97：预存式自体输血的标准是A:血红蛋白大于g/L，红细胞比如不低于33%B:血红蛋白大于g/L，红细胞比如不低于30%C:血红蛋白大于g/L，红细胞比如不低于30%D:血红蛋白大于g/L，红细胞比如不低于33%E:血红蛋白大于g/L，红细胞比如不低于33%正确答案:D98：手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A:酸碱及电解质失衡B:心力衰竭C:细菌污染D:溶血反应E:发热反应正确答案:D解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。99：30岁女性，体重65kg。因外伤引起急性出血约0ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品A:红细胞悬液B:全血C:洗涤红细胞D:新鲜冷冻血浆E:冷沉淀正确答案:A解析：患者急性失血达到总血容量的20%，不到30%，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入红细胞悬液以提高携氧能力。：右旋糖酐最大用量为A:mlB:1mlC:0mlD:0mlE:ml正确答案:C解析：右旋糖酐有引起出血倾向，不应超过0ml。
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