茅爱武教授谈您也许不了解的ldquo

如今说起“介入”,很多人都会联想到心脏介入手术,但除此之外,对“介入”究竟是什么,还能治疗哪些疾病十分茫然。

“除了人们熟悉的内科、外科,介入科正成为现代医学不可或缺的第三大科室。”上海交通大医院介入诊疗科主任医师茅爱武教授近日在接受采访时这样介绍。

什么是介入治疗

介入治疗是上世纪70~80年代迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体血管和非血管自然孔道或微小的穿刺创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。

心脏支架,即冠状动脉支架植入术可能是人们最为熟知的介入治疗了。对于心肌梗死病人,通过股动脉或桡动脉穿刺,将带有球囊的导管放入血管,送到冠状动脉狭窄病变位置后释放支架,可达到扩张狭窄血管,恢复血液流通的目的。比起传统的开胸搭桥手术,病人的创伤大大减小。

“其实,介入诊疗技术已不仅仅运用在心血管疾病上,在人体其他器官疾病诊治的应用也很普遍。可以说,凡是血管能到达的脏器都可以通过血管途径进入相应部位进行介入操作,即使不适宜血管途径介入操作的脏器,也可以在超声、CT或磁共振等准确定位后进行穿刺介入。所以说介入诊疗的范围很广,能够治疗的疾病也十分广泛。”茅爱武教授说。

介入治疗能治哪些病

目前临床上常用的心血管介入治疗包括冠状动脉狭窄的支架植入术、心律失常患者的射频消融治疗、冠状动脉血栓的溶栓治疗、小儿先心病的介入封堵等。

此外,介入治疗在消化疾病领域也可“一显身手”。比如对于消化道出血患者,传统的临床学科有时难以及时判断出血位置和原因。通过血管介入技术,能快速找到出血的血管查明病因,并进行精准的靶血管栓塞,止血效果立竿见影;对于各种原因造成的食管、胃肠道和胆道狭窄、梗阻,引起患者进食和排泄障碍、阻塞性黄疸,不仅影响患者生活质量,甚至有致命危险,通过介入治疗放入支架或置入引流管解除狭窄、梗阻,既能解救生命危机,又能够恢复患者正常生活,改善营养状态,提高生活质量。

子宫肌瘤是女性常见疾病,如今也可通过介入治疗栓塞肌瘤供血动脉,使其缺血萎缩,此方法不仅创伤小恢复快,而且保留了子宫,相比传统手术切除更人性化,因而在世界范围内被广泛应用。年,当时刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯就接受了子宫肌瘤介入手术后痊愈。

介入技术在恶性肿瘤治疗领域的临床应用同样十分广泛。茅爱武教授介绍,比如通过介入射频或微波的热消融“烧死”肿瘤,利用氩、氦冷冻消融“冻死”肿瘤,向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂,“毒死”和“饿死”肿瘤。目前介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰腺及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等均可取得显著疗效。对于一些已经无法手术治疗的恶性肿瘤患者,介入治疗可使肿瘤降期、缩小,让患者长期带瘤生存,甚至重新获得根治性手术的机会。

茅爱武教授以化疗为例解释说,近年来,肿瘤的药物化疗取得了巨大进步,通过化疗能够帮助不少中晚期恶性肿瘤病人延长生命。但是,化疗药物有一定的毒副作用,病人的生存期往往取决于能够耐受化疗的次数。传统的内科化疗药物经过静脉回流到心脏、经肺动脉进入肺泡、再经肺静脉回流到心脏,而后才经主动脉循环到全身,此过程不仅药物衰减率高,而且对所接触到的正常血细胞有很强的杀伤作用,可以说是“杀敌一千,自损八百”。而通过介入技术,能够直接找到肿瘤供血血管,将微细导管插送至靶血管释放高浓度的化疗药物,用药量大大减少,却能做到“精准打击”,效果更好。

呼吁规范介入学科建设

内科无药可治、外科无法开刀,这类棘手的患者如今在介入治疗的帮助下有了改善生活质量、延长生存期的机会。不过,茅爱武教授也指出,目前我国的介入学科管理体系还没有建立,除心脏介入已有相对规范的管理并形成准入门槛,其他介入专业因系统管理缺失从业现状比较混乱。“介入科一开始是从放射科医师队伍发展起来的,如今内科、外科、肿瘤科、中医科都在研究介入,做介入治疗,从业人员越来越杂。但没有一个统一的标准,也没有技术准入的基本门槛,大家都各做各的。临床上确实有一部分病人由于不规范的操作受到伤害。”

作为积极推动者之一,茅爱武教授和介入医学界同仁共同努力下,年中国医师协会介入医师分会宣告成立,希望能够规范行业发展,也让介入医生有个“娘家”。但目前看来,“还没有完全达到目的。”他呼吁,介入学科需要尽快建立起独立的学科体系,规范诊疗手段,对不同专业的介入从业医生应该有不同的培养要求和准入条件,更该在大学教程中增设介入课程,要培养更多专职的介入医师,才能让病人真正获益。

专家简介

茅爱武上海交通大医院主任医师、二级教授,上海市老模创新工作室——茅爱武介入治疗工作室领衔,全国五一劳动奖,第六届中国医师奖,全国先进个人,国务院特殊津贴。中国医师协会介入医师分会常务副会长,中国医促会治疗控制分会副会长,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创治疗学组副组长,上海市医师协会理事,上海医师协会影像与核医学分会名誉会长,上海市介入质量控制中心专家委员会副组长,上海市疾病预防控制中心肿瘤介入专业委员会副主任委员。擅长医学影像学诊断;各种中晚期恶性肿瘤的介入式综合诊治;子宫肌瘤、血管瘤、肝、肾及卵巢囊肿的介入微创治疗;出血及血管性病变的介入栓塞治疗;血管内溶栓及内支架治疗;胃肠道梗阻及阻塞性黄疸的介入疏通技术;不孕症的输卵管介入再通术;食管、气管、输尿管、十二指肠及结肠内支架治疗。

                







































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