病例:前几天接诊了一个病号,21岁的女孩子,这半年来反复腹泻,一开始她以为是因为平时经常吃外卖和喝饮料的原因,并未特别在意,但是反复发作,然后一个月前开始加重,然后就在当地诊所按照慢性肠炎用了一些药进行治疗,但是没有好转甚至出现了脓血便,医院就诊,在做完肠镜和进行病理活检后,被诊断为溃疡性结肠炎。
说起溃疡性结肠炎有些朋友可能不太熟悉,此疾病属于炎症性肠炎(IBD)的一种,同属于炎症性肠炎除了溃疡性结肠炎还有克罗恩病,因为这类疾病的症状是反复腹泻伴腹痛为主,有时候患者并不太注意此疾病,经常会以为是普通的腹泻,而耽误治疗,直到出现脓血便才来就诊,那么今天这篇文章将和大家详细谈下这个会被认为是普通肠炎疾病。炎症性肠病(IBD)是什么?炎症性肠病广义的来说各种炎性肠病都可以叫炎性肠病,但是狭义上的炎症性肠病也就是两种:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),炎症性肠病多见于欧美国家,但是这几年随着国内饮食和生活习惯的改变国内炎症性肠病的发病率亦呈上升趋势,不过并且较欧美国家来说相对较轻。
炎症性肠病的病因是什么?目前来说此种疾病的病因尚不明确,属于一种慢性非特异性的炎症性疾病,考虑其有四种病因,分别是环境、遗传、感染和免疫因素而导致的。
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的具体症状分别什么?溃疡性结肠炎(UC):此疾病主要发生在20~40岁的中青年人人群中,但是并不局限于这个年纪,老年及儿童亦可见,主要症状表现为反复的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重,经常发作和缓解交替出现,病程较长,严重者甚至可出现全身症状,如外周关节炎、结节性红斑、口腔溃疡反复发作等症状,因为反复便血亦有可能出现贫血等症状,也经常伴有发热和营养障碍等症状。其病变多为连续性,主要病变位于直肠、结肠,多见起始自左半结肠,呈连续性发展,甚至影响全结肠,属于黏膜层和黏膜下层的炎症病变很少累及肌层。
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克罗恩病(CD):发病年龄一般发生在15~30岁的,但并不局限于此年龄,此疾病起病缓慢,从出现症状到确诊经常需要数月甚至数年,和溃疡性结肠炎一样经常是活动期和缓解期反复出现,只有很少数会急性起病,表现为急腹症,此疾病可出现在从口腔到肛门的消化道的各个部位,一般为非连续性,回肠末端和右半结肠较为多见。一般不伴有,以腹泻、腹痛、肠梗阻为主要症状,且有发热、贫血或营养不良等肠外表现,胃部的克罗恩病多发于胃窦部,同溃疡性结肠炎,亦有可能出现全身性疾病。
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那么溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)该如何鉴别?具体表格如下:
炎症性肠病应该如何诊断?炎症性肠病可根据常见的临床表现如常有腹泻、腹痛、便血、消瘦及发热等,再进行结肠镜、病理活检、血液及粪便检查、钡剂灌肠造影等检查,可作出诊断。
其中结肠镜检查和病理活检尤为重要。
炎症性肠病是否会癌变?有癌变可能,据统计溃疡性结肠炎病程如果20年的话病变几率为正常人的10~15倍。克罗恩病是否会癌变目前研究尚有争议,暂不讨论。
炎症性肠病应该如何治疗?目前并没有特别有效的方法可以治愈炎症性肠炎,需要如同萎缩性胃炎一样进行科学合理的复查以及之,可以有效进行病情的控制,避免癌变,目前的主要药物有5-氨基水杨酸类药物(主要有美沙拉嗪、奥沙拉嗪、柳氮黄吡啶等)、激素(主要是糖皮质激素)、免疫抑制剂以及生物制剂(英夫利昔单抗等)或者中药及中成药治疗等。
日常的生活及饮食调理也很重要,应当制订合理营养全面的膳食计划,饮食应当尽量清淡,避免使用不易消化、刺激性食物,避免食用海鲜,保持良好的心情适量增加体育锻炼都有助于炎症性肠病的治疗。
如果以上控制效果不佳病情继续加重或者无效的话需要考虑手术治疗。
总结:炎症性肠病是只要进行良好科学的控制是可以防治病情进一步加重甚至癌变的,保持良好的心情和有效的治疗并不用特别的担心,最后祝大家身体健康。
关于溃疡性结肠炎这个疾病想给大家科普很久了,因为我前一段时间也答应了一位网友给他说一下这个疾病,苦于一直没时间,前几天也刚把更早的坑填完,这次终于轮到这位网友了,在此给这位网友说一声不好意思啊。
谢谢大家阅读我的文章,如果大家有什么想问的或者意见,可以留言私信我,我会尽量回复大家,如果大家喜欢我的文章,欢迎大家怎么能确诊白癜风怎么治疗皮肤白癜风