(1)、关节表现
1)、外周关节受累：常表现为外周一过性、非对称性、游走性关节炎，以膝关节、踝关节等下肢大关节受累为主，其次是肘关节、腕关节或指关节等。关节受累严重程度与肠道病变严重程度相关，并随炎性肠病治疗改善而消退，多数不遗留关节畸形，常见腊肠指(趾)、肌腱末端病、跟腱炎和跖底筋膜炎，克罗恩病还可岀现杵状指和骨膜炎
2)、中轴关节受累：4%~7%炎性肠病患者在肠道病变前出现明显的脊柱炎或骶髂关节炎，与肠道病变严重程度不一定关联。临床表现为腰背、胸、颈或臀部疼痛，腰和颈部运动受限，胸廓扩张度受限。
(2)、消化系统表现常表现为腹痛、腹泻和腹部包块。80%~90%患者有腹痛，早期与轻型者有腹部不适与胀痛，可由进食粗糙多渣食物诱发，伴肠鸣音增多。肠腔狭窄引起不全肠梗阻时，有肠绞痛、肠胀气与肠型。回结肠炎的腹痛可经排便和排气获得缓解。后期有腹腔内脓肿与瘘管形成，腹痛呈持续性，多局限在右下腹或病变所在处，伴明显压痛。85%~90%的患者可有腹泻，开始为糊样便，2~3次/日，可自行缓解。重症或晚期加重，便次增多，可见少量黏液，伴腹部阵痛，顽固难愈。病变累及结肠者出现黏液便或脓血便，肛门直肠受累者常有里急后重。小肠病变广泛者因吸收不良而有泡沫状恶臭的脂肪泻。约1/3的患者可扪及包块，多位于左下腹，可在脐周和下腹，有时经直肠、阴道检查时发现，多为增厚的肠袢、腹腔内粘连、肿大的淋巴结与瘘管、脓肿等引起，包块质地中等、较固定，常伴压痛。(3)、黏膜表现克罗恩病常伴口腔及胃黏膜损害。口腔黏膜损害表现为颊部黏膜及舌侧表面和口腔底部肿胀、结节及溃疡，伴疼痛，多分布于黏膜皱褶间凹陷处，呈线形或阿弗他样溃疡，边缘增厚，稍隆起，表面覆盖白色纤维薄膜，典型的溃疡为“鹅口疮”样溃疡，溃疡和增生互相交替，形成“铺路石”样改变。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。活动期黏膜呈弥漫性炎症反应，肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，黏膜不断破坏和修复，至正常结构被破坏。(4)、皮肤表现最常见的皮肤病变为结节性红斑，表现为疼痛、红斑样或紫色结节，最常见于腿部，呈多发性；另外，还可出现其他皮肤表现，如网状青斑、血栓性静脉炎和小腿溃疡等。(5)、眼部表现患者常可伴前色素膜炎，多为单侧及一过性，常易复发。(6)、其他表现发热、贫血、营养不良等均可出现。3、如何诊断肠病性关节炎?目前尚无统一的肠病性关节炎诊断标准。一般认为，只有在确诊溃疡性结肠炎或克罗恩病以后，才能根据其所伴有的骶髂关节炎或脊柱炎和(或)外周关节炎表现诊断肠病性关节炎，并需要注意与强直性脊柱炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病和贝赫切特综合征(白塞病)等疾病相鉴别4、肠病性关节炎的发病机制如何?本病发病机制尚不明确。研究表明，该病具有高度遗传倾向，涉及的遗传因素包括HLA-B27基因及其以外的相关基因，而以HLA-B27基因与疾病的相关性最为显著。遗传易感性导致抗原递呈异常、自我识别异常、产生针对结肠和结肠外组织的自身抗体等一系列的自身免疫异常，使肠道通透性增加，多种炎症因子分泌，最终导致肠道和关节炎症。编辑：陈晓彤
内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。