盆腔廓清术
（1）切除病变；（2）重建，包括重建泌尿或粪便流等；包括整体切除部分或全部盆腔器官，子宫，输卵管、卵巢，阴道，尿道，膀胱和直肠（肛管，外阴和会阴)，尿和粪便流等的重建该手术是以治疗而不是姑息进行的；治愈必须没有转移性疾病外的手术和R0切除；若存在远处转移、腹膜扩散、盆腔或腹主动脉旁淋巴结阳性，不完全组织学切除的情况下，该手术被认为是姑息性的(R1)或R2)。R0组织学边缘阴性；R1描述组织学受累边缘；R2描述严重受累边缘，或浸润；盆腔廓清术手术指征疗后复发的宫颈癌（有或没有化疗，有或没有先前的根治性手术）复发性子宫内膜、外阴癌、卵巢癌复发性泌尿系统癌症复发性直肠癌中央盆腔复发
相关的临床困境死亡率和发病率远高于其他妇科癌症手术
治疗目标是由组织学完全切除(R0)和没有转移性疾病决定的，可能无法实现，这通常只有在手术后才能确定
协助临床决策的指南很少
QOL数据有限。
适用于（中央复发）分类及分型盆腔廓清术分型女性骨盆的解剖关系
患者选择排除转移性疾病
是否可以实现R0切除（疾病不延伸到或参与盆腔侧壁结构）
“重建选择”
病人是否会忍受这种广泛的手术
不良预后相关因素1)年龄：生理年龄很重要的：大多数成功的手术都是在小于年龄70岁，有数据支持65岁以下和65岁以上患者在5年生存率或手术死亡率方面没有差异。2)(BMI)：BMI增加与风险显著增加有关，病态肥胖将被认为是禁忌。盆腔复发相关症状1）生殖道出血；盆腔疼痛；尿和（或）粪便失禁。2）腿部和（或）臀部疼痛，腿部水肿的症状被认为是不祥的，因为这些强烈提示盆腔侧壁受累，特别是腰骶神经丛和淋巴管，以及较低的可能性实现R0清除。3）如果有坐骨神经受累，则不宜进行该手术。影像学检查的选择影像学检查的局限性：
对于微小病变的判断能力较差，分辨肿瘤和放疗导致纤维化的特异性也较差；
1）盆腔CT及MRI:判断复发癌症大小。
2）(PET)-CT扫描可以排除转移性病变。
3）18-FDG氟脱氧葡萄糖(PET)检测盆腔疾病的敏感性为%，特异性为73%，可能是判断盆腔出血最准确的影像学方式。
手术内容
第一阶段：复发癌症切除术中评估：1）确定切除的程度2）确定疾病是否延伸到盆腔侧壁第二阶段：重建重建通常涉及以下一个或多个，经常相互重叠：组织切除越多，重建越广泛，发病率越高。尿流重建湿气孔
我粪便和尿流都是通过同一气孔带出的）但由于反复尿路感染、慢性肾脏疾病和衰竭的高发病率；Bricker技术
（无法控制尿液进入气孔袋）它使用一个孤立的回肠段在腹部的右侧形成一个尿分流，左侧有一个结肠造口术；
可控性尿流改道
定期自我导尿排空尿袋；
双管湿性结肠造口术
手术时间短、住院时间短、吻合口漏少；近端（传入)造口用于粪便分流，远端造口(传出）用于尿分流；
粪便流重建1）低位结直肠吻合术：易引粪便失禁，吻合口破裂、瘘管，进而盆腔脓毒症和腹膜炎的风险增加。
2）若进行盆腔结肠吻合时，建议使用回肠造口。
3）如果回肠末端已有部分被用于尿路重建，若同时需要粪便流重建，首选的选择是没有结直肠吻合术的末端结肠造口术。
影像学检查的选择最常见和最有效的选择是垂直腹直肌肌皮瓣（VRAM）或斜腹直肌肌皮瓣(ORAM)带蒂皮瓣。
二者相比合成材料具更易引发感染、脓肿形成和腹膜炎。
一位盆底和会阴缺陷的外阴阴道癌和直肠阴道瘘患者的
术后重建
手术并发症复发性盆腔侧壁疾病
盆腔廓清术被认为是中央盆腔复发的情况下，没有参与盆腔侧壁结构1）因为疾病延伸到盆腔侧壁被认为是不可手术的，人们认为R0切除是不可行的；
2）可出现经典的输尿管三位一体梗阻（可能是双侧），恶性的腿部水肿，和神经症状；
横向扩展的盆腔内切除术(LEER)；手术可能涉切除一个或多个盆腔内脏或盆腔骨。坐骨神经和腹膜转移仍然是禁忌症。
术后护理术后生存
术后护理1）患者必须进入HDU或ITU进行密切监测;2）TPN不是常规使用，但通常是必要的，因为术后肠梗阻常见；3）患者在重新评估前必须接受预防性低分子量抗凝和广谱抗生素24-48小时；4）术后第一周腿部运动受到限制不允许坐，因为这会给皮瓣带来压力；5）有VRAM或ORAM和合成材料被使用，抗生素的持续时间可达7天；6）建议在手术后多周穿压缩丝袜；术后生存影响术后生存的因素：
1）一次治疗和复发之间的时间间隔；
2）癌症的组织学类型；
3）手术切缘的组织学状态；