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肠黑变病(MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素,多发生于老年人。现在由于人们生活水平的提高、饮食结构的改变,及其他各种原因(不合理的减肥、排毒),使本病的发病率增加。
一
病因1、与泻药的关系:目前国内外的研究多数认为,MC与长期便秘及服用泻药有关,主要是蒽醌类泻药:如番泻叶、大黄、波希鼠李皮等。其他如二苯甲烷类泻药(如便塞停)、果导、芦荟、硫酸镁、均有引起此病的报道。
2、与结肠上皮细胞的凋亡有关:各种刺激因素使结肠上皮受损,凋亡的细胞和细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬,经消化后的残余物形成脂褐质样一般的物质,使肠粘膜呈脂褐质外观,且发现凋亡上皮细胞的数量与MC程度呈正相关。
3、与便秘有关:长期便秘的患者即使未口服泻药也可以发生结肠黑变。
4、部分慢性炎症肠病及溃疡性结肠炎可能是导致MC的另一个因素。
5、其它:如慢性腹泻、腹部外后引起MC均有报道。
二
可能机制1、药物的局部刺激
2、肠上细胞凋亡
3、药物本身导致
三
诊断1、症状、体征:无特异性症状和体征,主要表现为便秘,还可有腹胀及排便困难,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。
2、肠镜检查:内镜下表现:结肠黏膜光滑,完整,可见浅棕色,棕褐色或黑色的色素沉着,呈条纹状,斑片状,虎皮状改变,可网络状间断或连续分布,肠腔明显变暗。根据严重及累及部位可分三度。
四
治疗MC目前无特别的药物治疗方法。最有效地方法是改变不良的生活方式。多数学者认为MC是一可逆的病变,随着泻药的停用,MC的色素沉着斑可减弱乃至完全消失,而并发结肠息肉者,应及时切除,确诊为结肠癌的应立即手术治疗。
科室简介
医院肛肠科是一个最具有中医特色的手术类科室,拥有二十多年的发展史,医护人员11人,其中主任医师1人,副主任医师1人。具有丰富的特色治疗经验。病区设在住院大楼7楼,床位35张,专科门诊位于门诊一楼东侧。
疾病治疗
常规疾病:内痔、外痔、混合痔,肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、肛门湿疹、肛门瘙痒、直肠前突,直肠粘膜脱垂等。
大肠炎性疾病:急慢性结直肠炎、溃疡性结直肠肠炎、肠易激综合征等。
便秘:结肠慢传输型便秘;出口梗阻型便秘(排便障碍型便秘)。
大肠肿瘤疾病:结直肠癌、结直肠息肉、结直肠其它肿瘤。
其它肛肠疾病:肛门狭窄、肛门失禁等。
特色诊疗
1、中西医方法为病人提供综合治疗方案。
2、开展了专病专方、中医食疗、中药熏蒸、中药灌肠、穴位敷贴、穴位注射、艾灸、穴位贴敷、针刺热疗等中医特色疗法。
3、小切口技术。
4、其它“PPH”、“TST”、“挂线法”等微创无痛技术。
5、疼痛管理:使多数患者能在无痛或轻微疼痛的状态下度过术后恢复期。
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