肠梗阻导管的应用

什么是肠梗阻?

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,甚至死亡。

肠梗阻的临床表现

腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。

腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。

肠梗阻的常用疗法-胃肠减压

胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠胀气,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。但传统胃肠减压存在弊端:

无法通过屈氏韧带,位置稍低的小肠梗阻,单纯胃管减压,无法到达梗阻的部位,不能很好地吸引出潴留的食物和气体,从而不能解决梗阻。

传统保守疗法治疗周期长,而手术治疗容易造成再次粘连形成梗阻。

无法判断梗阻的具体部位。

无法进行造影观察判断是否存在完全性梗阻

我科室近年来采用肠梗阻导管治疗肠梗阻,能快速有效解除梗阻,动态造影诊断,判断梗阻的部位和程度,减轻肠壁水肿,恢复肠道功能,为肠梗阻保守治疗创造了条件,同时提高肠切除Ⅰ期吻合术成功率。经鼻型↑

规格:

双球囊透明型导管,直径16Fr/18Fr全亲水性套件,长度为3m;

适应症:

粘连性肠梗阻(特别是术后早期的肠梗阻);

右半结肠恶性梗阻减压(盲肠~横结肠);

粘连严重肠梗阻术前术中术后肠管减压;

小肠造影检查。

经肛型↑

规格:

22Fr经肛减压导管长1.2m

适应症:

经肛型肠梗阻导管最适用于左侧大肠癌性梗阻。针对大肠癌性梗阻,术前进行肠管减压

(经鼻型)导管置入第一天↓(经鼻型)导管置入第三天↓(经鼻型)导管置入第五天↓

我们总结肠梗阻导管疗法优点:

直接在肠梗阻的上部进行减压,利于吸引潴留的食物和气体,从而有助于解决梗阻。

可通过肠导管注入中药、生植物油等,直接作用于梗阻的上部,利于解决梗阻。

与传统疗法相比,有治疗周期短,见效快,创伤小等特点。

即使是完全梗阻,肠梗阻导管减压治疗后,可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿,减少术中的污染,并利于行粘连松解和手术吻合,也利于行腹腔镜等手术。

对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,不仅可利用肠导管在术前进行减压,还可在术中进行肠排列,避免术后梗阻复发。

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