面对患者家属拿百度这样质疑，真的很无奈。这个患者最近两医院做的，我确信根据患者目前的情况，手术不是最佳方式。
但是患者和家属都极其坚持：
“我父亲多年煎熬，想手术彻底解决这个病，不要保守治疗，你们是不是治不了？”
再三讲解，患者家属仍然坚持手术。因此我们建议患者，咨询北京专家确认治疗方式。
“这样吧，既然你们不信我的话，咱们可以远程咨询一下北京的专家，如果专家说可以手术，我帮你推荐手术做得好的医生，如果专家也认同保守，咱们就保守治疗，怎么样？”
患者同意后，我们整理资料上传，通过“和缓名医”发起咨询。
名医助力：治疗方式确认病人信息：男，67岁
目前诊断：粘连性肠梗阻。胃癌术后。横结肠造瘘还纳术后。
病情小结：9年前因“胃癌”行全胃切除术，食管空肠Roux-Y吻合术。2年前因腹痛、腹胀，诊断：粘连性肠梗阻。在我院行剖腹探查，粘连松解，横结肠双腔造瘘术，术后恢复可，进食正常，造瘘口排便通畅。造瘘术后4个月，行造瘘还纳术（-04-16）术后恢复正常，进食正常，排气、排便基本正常，无腹痛，腹胀。自半年前始，患者进食后出现腹痛、腹胀，排气、排便困难。多次住院保守治疗。查体：腹部稍膨隆，腹部见3处手术切口疤痕，左上腹可见肠型。1月前行肠梗阻导管植入术，术后引流畅通。近日给予流质饮食，腹痛、腹胀明显缓解，排气可，有少量排便。
我能否行手术治疗，若手术，是否可行小肠排列术？肠梗阻导管植入术是什么样的手术，植入的位置？唐大年主任我手术经过：经鼻腔插入单弯导管，导管进入胃腔后调节导管头端，使导丝经胃通过幽门进入小肠；导管跟进后，撇出导丝更换肠梗阻导管专用导丝，专用导丝通过十二指肠悬韧带后沿导丝送入肠梗阻导管，继续将肠梗阻导管先前推移导管头端，进入小肠约80cm后，充盈导管前后球囊。经过导管抽出部分肠内容物。
补充一下第二次手术的内容，为什么要做横结肠双腔造瘘？唐大年主任我手术经过：取左侧经腹直肌切口，长约20cm，依次切开皮肤、皮下组织，腹直肌前鞘，腹膜，进入腹腔。左下腹经腹直肌切口，依次切开，见腹腔内肠管广泛粘连，分离粘连，见结肠自脾曲以上高度扩张，结肠肝曲与肝左叶粘连紧密。肠管与肝左叶粘连无法分离，切断肠管，行结肠断端端侧吻合，横结肠于右侧腹部双腔造瘘。大量生理盐水冲洗腹腔干净后，查无出血，于左侧吻合口处放置腹腔引流管，依次缝合腹部切口。CT的时间？唐大年主任我CT是6月底拍的。1.根据目前情况，如果病人有好转，能排气，排便，就无需手术治疗。2.如果再出现类似情况，均以保守治疗为主，给予石蜡油和灌肠，维持水，电解质和营养的平衡。3.出现完全性肠梗阻，则需要手术，手术越简单越好，不要轻易做肠排列，这种手术效果并不理想。唐大年主任看了北京知名专家的回复后，患者及家属开始配合保守治疗，并在后期认可了治疗效果。可谓“患者用百度质疑我，我用和缓说服患者”。
作为外科医生，您是否也遇到过类似问题？
如果您临床中遇到患者对治疗方式不认可，可通过“和缓名医”发起咨询，请专家协助指导确认治疗方式，目前和缓平台有百余名外科专家接受一对一咨询。
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