探索勇战“癌王”的“中国式联队”
上海中医院肿瘤七科主任医师武清
武清中医院肿瘤七科主任，中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会副主任委员，上海中西医结合学会肿瘤微创医学委员会副主任委员，长期从事肿瘤微创、介入及肿瘤综合治疗，年率先开展胰腺癌冷冻消融治疗。
胰腺癌俗称“癌中之王”，因其部位隐蔽，早期无特殊症状，临床发现时多数已侵犯血管神经或转移无法手术切除。胰腺癌手术切除率仅15-20%，自然中位生存期约6个月。
黄疸、十二指肠梗阻、剧烈腹痛为晚期典型表现。
胰腺癌位于胃、结肠后方，活检穿刺需经过胃或结肠，因其解剖部位特殊，穿刺活检术中可能合并胰瘘、肠瘘、出血而风险大增，医院极少开展，临床诊断主要依赖影像学及生化指标确诊，不乏误诊及漏诊。
以往80%不能手术的局部进展期或晚期胰腺癌，主要依赖全身化疗、介入灌注化疗，但仅能提高生存期2-3月，疗效有限。
近年开展的聚焦超声刀、伽马刀虽可一定程度控制肿瘤生长及减缓疼痛，仍较难将肿瘤完全杀灭，提高生存期有限。新近出现的电穿孔“纳米刀”在胰腺癌消融治疗中已显示了可喜的疗效，仍在临床试验中，但费用过于昂贵，难以普及。
中医中药通过健脾益气控制肿瘤，在中晚期胰腺癌改善生存质量、延长生存期治疗中已占据主力军地位。
I粒子瘤内植入放射治疗各类肿瘤，国际国内已广泛开展近20年，也显示了良好的临床疗效。年至今，我们成功实施了4例胰腺癌I粒子植入，联合化疗、中药综合治疗，取得成功。
其中最严重的1例胰头癌，活检确诊后相继出现黄疸及十二指肠梗阻，经放置支架、胆道引流后，植入I粒子80粒。1周后恢复饮食，生活质量得到了显著改善。
我院消化道肿瘤的多学科协作模式在胰腺癌治疗研究中独具优势，中药辨证论治对I粒子植入、化疗、介入治疗起着重要的协同作用，中晚期胰腺癌生存获益及生存质量显著提高。
“微创、中医、综合、低价”，期待与“癌王”的中国式联合战斗取得更多成果，使更多病人获益。
什么是I粒子
I粒子是碘同位素被钛合金外壳密封包裹形成的细小颗粒，经穿刺针芯内推送植入肿瘤部位，释放β射线。组织内有效穿透半径8mm，半衰期约60天，可对肿瘤持续低剂量照射将瘤细胞杀死，对肿瘤周围正常组织损伤极小。粒子植入人体内有效作用时间约8月，费用低廉。其主要并发症为穿刺时需穿过胃或结肠，易造成感染、出血、胰瘘、血尿淀粉酶升高等，经严格术前准备、术中仔细操作、术后严密观察手术安全性可获得保障。