肠镜下息肉切除后要注意什么,出现并发症

随着人群年龄的不断增加,还有结肠镜检查意识的提高,越来越多的人会被查出患上肠道息肉。结肠息肉切除是降低结肠癌发病和死亡率的有效方法。

大家知道肠息肉的大小吗?

最小的仅仅有一个小米粒这么大,就可以把人折磨得死去活来。

也许很多人根本就不知道肠息肉,觉得这个病跟肠胃癌比起来就是小巫见大巫了。

......

肠息肉非小事!

小编提醒

小看肠息肉一定吃大亏。

大肠癌还有其他的一些癌症很大一部分就是从肠息肉上发展过去的。

当知道隐藏的“肠胃害虫”的存在后,很多人选择切除肠道息肉手术。

今天我们具体来聊聊肠道息肉手术后的注意事项。

结肠息肉手术后应该注意什么?

首先是要注意观察并发症。结肠息肉切除一般需要住院观察,但病人自己知晓一定知识,可以帮助更早发现问题,特别是出院后发生的迟发性并发症。

息肉手术的风险和息肉的切除方式有关。

常见的肠镜下息肉手术包括:微小息肉热活检夹除、EMR(内镜下黏膜剥离切除术)、ESD(内镜下粘膜整片切除术)。手术方式的选择依据息肉大小和肿瘤风险决定的,相对EMR来讲,ESD切除更深更宽大,术后并发症风险更大。

常见并发症有以下几个方面:

1.术后出血术后出血多发生于72小时以内,偶尔可以发生于术后一周左右。主要是创面电凝焦痂脱落或粘膜炎症有关,大多数出血可以经肠镜再次止血处理。所以,息肉手术后一旦发生明显便血、或者大便中较多粘液脓血,应该及时跟医生反应。

2.术后穿孔结肠穿孔一般没有突然发作的腹痛,而是逐步加重的腹腔感染,表现为发烧、腹胀、腹部隐痛,血液检查可以发现白细胞数目和比例增加。有些部位的结肠壁位于腹膜外,感染引起的发热明显,但没有明显腹痛,而出现腰痛、腹股沟区隐痛。消化道穿孔的一个常用检查——腹部站立位平片观察腹腔游离气体,对肠镜下息肉切除手术后穿孔的诊断价值有限,因为息肉切除过程中,可能会有气体进入腹腔,另外,穿孔位于腹膜外的时候,也不一定出现腹腔积气。

由于有的穿孔发生在手术后3天以上之后,所以出院后还要注意有无明显疼痛和发烧症状。

手术中发生的穿孔,可以采用内镜下修补术;术后穿孔早期发现,腹腔镜下修补的可靠性更大,如果已出现明显腹膜炎,一般修补穿孔的同时,还需要临时性肠造口,也就是改道从腹壁排便,过几月后再还回腹腔。

结肠息肉术后饮食情况

肠镜下息肉切除是一种微创手术!!!

对胃肠道的功能影响不大,但EMR、ESD术后还是要暂时禁有渣食物,以避免结肠内出现大量固体便便,影响急诊再次内镜处理并发症。

术后观察没有并发症发生,可以开始无渣饮食2-3天,不要进食容易引起胀气的食物,逐步过渡到正常饮食,保持大便通畅,防止便秘。

息肉有癌变怎么办?

最后,息肉切除术后还要注意息肉病理检查结果。如果病理检查怀疑恶变可能而病理检查不能确认是否完整切除时,需要追加内镜或者腹腔镜手术,即使确认肿瘤完整切除但息肉恶变伴有粘膜下层侵犯的情况,也需要腹腔镜手术。低风险息肉按期随访复查,息肉大于2CM、病理为绒毛状腺瘤、无蒂息肉,复查间隔应该5年以内。

如果息肉病理检查发现属于遗传性肿瘤,就需要咨询肿瘤专家,进行规范治疗。









































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