专家简介
钱祝银，主任医师，南京医科大学教授、博士、博导。南京医院胰腺中心主任。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会江苏省分会胆道学组副主任委员、江苏省“高层次人才培养工程”培养对象、江苏省“六大人才高峰”培养对象。两度赴美国ClevelandClinic和MayoClinic医学中心高级访问学者(胰腺外科技术和高级腹腔镜技术)。擅长：1.胰腺外科：胰腺肿瘤，急慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰管切开取石；2.微创胰腺外科：腹腔镜下胰十二指肠切除术，胰体尾切除术，中段胰切除术，姑息性胃肠和胆肠吻合术等；3.胆道外科：胆结石伴胆囊炎，肝门部胆管癌，胆囊癌等；4.胃肠外科：进展期胃癌或结直肠联合胰腺的脏器切除术，远端胃癌根治性切除术，全胃切除术，直肠癌根治术，全胃切除+胰体尾,脾脏切除术等；5.腹膜后及盆腔肿瘤的外科切除术，肝脏肿瘤的外科治疗。
胰腺癌是一种恶性程度极高，诊断和治疗都很困难的“癌中之王”。由于其早期发现困难，容易局部和远处转移，手术切除率低等特点，一旦被诊断出胰腺癌，8成患者几乎只能束手待毙。然而，胰腺癌患者会出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状，生活质量受到极大影响，这些症状对患者及家属无疑是最痛苦的折磨。南医大二附院胰腺中心主任钱祝银教授表示，最近，该中心在江苏率先引进氩氦刀技术，通过超低温冻裂胰腺癌组织，为胰腺癌患者寻找到了新的治疗出路。
氩氦刀“冻死”胰腺癌
在南医大二附院胰腺中心病房，记者见到了一位术后的老人，在手术前，一个3公分大小的胰腺肿瘤堵塞了胆囊管，导致胆汁窜入肝脏，黄疸指标猛然上升到正常人的几百倍，老人浑身上下皮肤发黄。这位患者说，他先是感到了胃疼，后来就是小便发黄。考虑到放化疗对胰腺癌作用不大，手术成了必然选择，如何才能干净利落的解决癌组织，既不会残留，也不让它转移？南医大二附院胰腺中心以钱祝银教授为首的专家们决定尝试氩氦刀治疗，利用它释放出零下度的低温，将肿瘤组织冷冻。
由于仅仅CT无法准确判断胰腺癌组织的位置，专家们决定手术剖腹，在直视状态下配合B超，准确锁定肿瘤组织，然后再用氩氦刀，对其反复2-3次的冰冻，形成一个2-3公分的冰球，直致所有肿瘤组织爆裂死亡。据钱祝银介绍，把肿瘤组织周围的血管栓塞，就像是给肿瘤“断粮”；另外，这种氩氦刀治疗能刺激人体免疫系统，调动人体自身的抗肿瘤或者清除肿瘤细胞的能力。除了可以杀死胰腺肿瘤组织外，氩氦刀还能起到镇痛作用，这也能大大缓解很多胰腺癌患者的痛苦。目前，这种新技术已经获得江苏卫生部门认可，正式进入临床。
冷冻治疗可明显缓解疼痛
钱祝银表示，胰腺癌中晚期患者绝大多数会出现黄疸伴皮肤瘙痒、进食困难、剧烈疼痛等一系列严重症状。以往，对于此类患者为了提高生活质量，也只能采取胃肠吻合、胆肠吻合、神经阻滞等姑息性的治疗方法。但是，因为肿瘤的生长没有得到有效的控制，所以以往姑息性治疗方法的效果也只能维持一段时间。
氩氦刀技术是氩氦超低温冷冻消融技术的简称，是一种微创靶向治疗肿瘤的先进医疗技术。它通过可控温度和范围的针尖，将病变组织在数十秒内急速冷冻至-℃以下，在刀尖形成冰球，再快速加热处于结冰状态的病变组织，促使细胞爆裂，重复的冷冻-复温过程可有效杀灭肿瘤细胞、微血管内膜损伤并栓塞、逆转肿瘤免疫抑制状态，达到较好控制肿瘤进展的目的。
因此，对于胰腺癌中晚期患者来说，在实施胃肠吻合、胆肠吻合等姑息治疗的同时进行氩氦刀冷冻消融治疗，能够达到能有效控制肿瘤生长，明显缓解疼痛，延长生存期，改善生活质量的目的。同时，冷冻治疗特有的“热池效应”，在治疗过程中可有效避免大血管的损伤，比射频等热消融方法更安全，更适合胰腺这种周围有复杂血管相邻的器官的肿瘤消融治疗。此外，与常规的肿瘤辅助放化疗相比，接受氩氦刀冷冻治疗的患者不会出现恶心呕吐、脱发、免疫力低下等一系列严重的副反应。
冷冻胰腺癌风险非常大
钱祝银表示，氩氦刀冷冻消融技术年从美国引入中国，临床应用10余年，已经是一种非常成熟的临床证实有效的肿瘤治疗方法。在肝脏、肺脏、前列腺等实体肿瘤的治疗中，已取得了确切的满意的效果。
相对于肝脏、肺脏肿瘤，胰腺恶性肿瘤的氩氦刀治疗难度很大，主要的原因有两方面。第一，胰腺的解剖位置较深，前方有胃、小肠、结肠、网膜等组织遮挡，穿刺的空间较小，即使在B超、CT等影像学引导下，穿刺路径的选择也非常有限，常常导致不能覆盖满意的治疗范围；第二，胰腺组织较脆，与重要血管毗邻，肿瘤往往早期侵犯血管，这些特点决定了胰腺肿瘤的冷冻消融治疗风险较高，胰瘘、血管损伤、胃肠道损伤、感染等并发症严重，甚至有致命的风险。因此，目前国内外很少开展中晚期胰腺癌的氩氦刀冷冻治疗。
通过首批3名患者的手术，专家们发现，利用氩氦刀避免了对肝、胃等器官的损伤，做到了干净利落地切除癌组织。不过，钱祝银也表示，新技术并非万能，两种情况不适合用氩氦刀治疗胰腺癌：一是胰腺癌转移到其它器官的，二是凝血功能差不能手术的。
编辑：乔大妹子
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