1.骨盆骨折一般出血较多，且多伴有休克征象。急诊入院时，病情急，变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救，及时测量血压、脉搏以判断病情，同时输氧、建立静脉通道，并备好手套、导尿包、穿刺针等，以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。若有膀恍、尿道、宣肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意琅部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。2.牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。3．预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿液。
1.一般护理
⑴密切观察生命体征及腹部情况、排尿情况、肛门情况、牵引部位的观察等，发现异常，及时报告医生处理。
⑵尽量少搬动病人，必须搬动时，须将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。
⑶迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，处置休克。
⑷对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极做好术前准备。
⑸牵引治疗护理：除了牵引护理按常规护理以外，对骨盆悬吊牵引病人注意吊带要保持平坦、完整、无褶，以防压疮；保证吊带宽度适宜，且不要向上、向下移动位置，大小便时注意不要使之污染。另外，下肢牵引一般都是双侧同时进行，以防骨盆出现倾斜，易造成肢体内收畸形，影响以后走路功能，并可发生腰痛和髋部疼痛。
⑹长期卧床病人加强基础护理，预防并发症的发生。
⑺心理护理，给予心理安慰，解除病人的紧张、恐惧。
2.特殊护理密切观察伤员是否出现合并损伤，严重骨盆骨折合并伤往往很严重，常威胁患者生命，应严密观察与护理。
潜在合并症--休克
相关因素：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉和静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血。合并有内脏损伤。
主要表现：血压下降，脉搏细数，呼吸急促，皮肤湿冷、苍白，尿量减少等。腹痛、腹胀及腹肌紧张。
护理措施：密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。迅速建立静脉通道，进行止血、输血等处理，防治休克。对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好术前准备。
潜在合并症--尿道损伤
相关因素：尿道损伤是骨盆骨折常见的合并伤。当骨盆环折时，耻骨将前列腺向后向上压迫，使尿道发生部分或完全撕裂；双侧耻骨上下支骨折时，耻骨联合部骨折段下陷，易损伤后尿道。
主要表现：病人有血尿、尿道口溢血、排尿障碍、尿痛、尿液外渗、会阴部疼痛等症状和体征。
护理措施：遵医嘱试插导尿管，了解尿道的连续性。插入尿管顺利或稍有阻挡，插入后有尿液流出或先有少量血尿而后尿液清澈，可确认尿管插入膀胱内，可能是尿道部分损伤，继续留管观察。尿道部分损伤患者留置尿管10～20天后即可拔管。如插入尿管困难，禁忌反复试插，以免增加局部损伤。最好尽早进行尿道修补手术治疗，术后2～3周尿道愈合后拔除导尿管。留置尿管期间保持引流通畅，引流管低于膀胱并高于地面px，每日清洁尿道口2次，多饮水。认真观察引流尿液的量、颜色、性质，并记录。发现异常情况及时通知主管医师。
潜在合并症--膀胱
相关因素：骨盆骨折断端可刺破膀胱，尤其当膀胱膨胀时易发生。
主要表现：腹膜内膀胱破裂者有腹膜刺激症。腹膜外膀胱破裂者腹痛较腹膜内膀胱破裂者轻。
护理措施：注意观察患者病情，倾听患者主诉。在遵医嘱为患者留置导尿过程中，如插入尿管顺利，深度也符合要求，但插入尿管后无尿排除，或有少量血尿流出，则提示有膀胱损伤的可能。膀胱破裂一般应采取手术探查与缝合，同时作耻骨上膀胱造瘘术。留置尿管期间保持引流通畅，引流管低于膀胱并高于地面px，每日清洁尿道口2次，多饮水。认真观察引流尿液的量、颜色、性质，并记录。发现异常情况及时通知主管医师。对于行耻骨上膀胱造口的病人，应注意：①引流管长短要适宜，不可扭转或折叠，保持引流管通畅。②保护造口周围的皮肤，每日更换敷料，外涂氧化锌软膏。切口敷料如有浸湿需及时更换。③造口管一般留置l～2周，拔管前先夹管，观察能否自行排尿。如诽尿困难或切口处有漏尿则延期拔管。
潜在合并症--直肠损伤；
相关因素：骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤。
主要表现：腹痛、腹胀。肛门出血、疼痛、触痛。
护理措施：密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。对行结肠造口术病人：①保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏，更换污染敷料。②经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象，并注意体温的变化。Ⅲ高营养饮食。③对肛管周围感染的病人，观察伤口引流情况，并及时更换敷料。
潜在合并症--神经损伤；
相关因素：多因骨折断端移位或关节脱位的牵拉、压迫或挫伤所致，可损伤骶丛神经或闭孔神经等。
主要表现：伤后可出现括约肌功能障碍，臀部或下肢某些部位感觉和运动功能障碍、肌萎缩，经治疗后多能逐渐恢复。
护理措施：观察有无神经损伤症状，以便采取相应措施。及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼，定时按摩、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。
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