李某，女性，59岁，因腹部不适半月来我院门诊求治，做电子结肠镜检查示结肠多发息肉而收入消化内科住院进一步诊治。
富士电子结肠镜检查见距肛门15cm直乙移行部见一粗蒂腺瘤样粘膜增生（白光）
FICE染色示近蒂部有颜色改变
换奥林巴斯HQ电子结肠镜检查见一粗蒂腺瘤样粘膜增生，分叶状。（白光）
白光放大见表面结构紊乱
NBI近焦见表面结构紊乱，分叶状。
NBI放大见CPII-III型
结晶紫染色表面结构紊乱。
结晶紫染色+近焦示pitpatternIIIL型，局部见pitpatternIV型。
活检病理报告示管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。
即行内镜下结肠早癌EMR切除术，在蒂部注射靛胭脂生理盐水4ml。
抬举良好。
距离病变2cm圈套切除
创面无出血，无病变组织残留。
钛夹缝合
切除标本
术后病理报告示距肛门15cm直肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，基底切缘阴性。
另距肛门40cm横结肠见一广基腺瘤样粘膜增生，表面结构紊乱。
即在基底部注射靛胭脂生理盐水3ml，抬举良好。
使用圈套器圈套住病变
创面无出血，但有残留。
使用APC处理创面残留病变组织。
术后病理报告示管状腺瘤伴中-重度不典型增生。
本文作者：丁堃，副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，江西省医院消化内镜室主任。毕业于江西赣南医学院。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射及套扎术、良恶性消化道狭窄的扩张及支架置入术等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。
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