近日，我院消化内科联合介入治疗中心，成功为一位82岁高龄患者实施了镜下肠道支架术，术后患者恢复良好。
近年来，国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻的报道逐渐增多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人
肠道支架的分类根据不同的病变部位，肠道支架按放置的位置不同可分为十二指肠支架、小肠支架、结肠支架、直肠支架。临床上应根据患者情况选用不同直径的支架。
肠道支架的特点：
我国在腔内支架方面技术比较成熟，临床上应用最多的是南京微创医学科技有限公司生产的肠道支架。具有以下特点：
（1）用钛镍合金制成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。在一定温度下，易于放入置入器中。在体内将支架放出，可逐步恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在肠道内壁上，使狭窄部位恢复通畅。
（2）支架在体温下具有良好的超弹性，能随正常的肠道蠕动而变形，使肠道既保持通畅又无不舒适感。
（3）肠道支架一端或两端为球头或蘑菇头形的圆柱形，两端圆滑，无尖角或毛刺，以显著减少对肠道壁的损伤。
（4）肠道支架都有与之相配套的支架置入器，让肠道支架的置入和释放在内镜直视。
钛镍形状记忆合金肠道支架
肠道支架一般使用金属制成，现在运用最多的是钛镍合金。钛镍合金具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，被广泛用于医疗方面，比如：人工关节、骨板以及心脏封堵器等。用钛镍合金制成的肠道支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有记忆特性和超弹性。在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入置入器中。在环境温度大于33℃以上将支架放出，可逐步恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在肠道内壁上，使狭窄部位恢复通畅。支架在体温下具有良好的超弹性，能随正常的肠道蠕动而变形，使肠道既保持通畅又无不舒适感。
支架材料的放置方法
A.十二指肠支架放置方法：
在X线监视下，经口或十二指肠镜活检孔将直径0.-0.英寸的超长超滑导丝插送过十二指肠狭窄段至远端小肠，如不能通过狭窄段，则在X线监视下经胃镜行微波烧灼，形成小通道后再将导丝插至远端。沿导丝引入双腔导管造影观察狭窄段情况，选择适宜尺寸的支架。将导管进一步深入至小肠并替换软头超硬导丝。沿超硬导丝引入装有支架的置入器，支架远端超过狭窄段10mm左右缓慢释放，并逐步调整使支架处于适当位置。必要时释放完毕后退出置入器，替换球囊导管至狭窄处，经外腔注50℃左右温热造影剂扩张成形，然后退出导丝及置入器。
B.结肠、直肠支架放置方法：
在X线监视下，经肛门插入纤维乙状结肠镜，从活检孔中插入0.英寸的超长超滑导丝通过狭窄段至远端。沿导丝引入双腔导管造影观察狭窄段情况，选择适宜尺寸的支架。观察完毕后交换软头硬导丝。沿硬导丝引入装有支架的置入器，支架远端超过狭窄段10mm左右缓慢释放，并逐步调整使支架处于适当位置。必要时释放完毕后退出置入器，替换球囊导管至狭窄处，经外腔注入50℃左右温热造影剂扩张成形，然后退出导丝及置入器。
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