医院是医院,5个主楼区,床位编制张床。
这就是著名的美国肛肠外科StevenWexner医院。
美国结肠和直肠外科医师协会前任主席,美国胃肠外科和内窥镜外科医师协会的前任主席。Wexner在美国建立了双吻合技术作为J-Pouch的黄金标准,从而防止患者需要永久性回肠造口术,溃疡性结肠炎或家族性息肉病患者采用了J-Pouch,以及直肠癌患者的结肠J-Pouch。
最近,Wexner教授牵头成立了美国外科学会癌症国家直肠癌认证计划委员会(NAPRC),该委员会于年6月开始接受申请。
Wexner教授致力于国际合作和宣传来规范和全球化直肠手术的治疗方法。
门诊接待处。
门诊药房,跟住院部药房是分开的,需要医生处方才能买药,药品的价格比较高,一般明显高于外面超市药房。
门诊的登记,接待人员一般年龄比较大。在美国,常常见到年龄比较大,发挥余热的工作人员。
医院的CONFERENCE会议室,哪个时钟点都有不同的讲课课程,包括医学各种学科、伦理、心理等很多方面。
各种国际学生,进修人员都可以到现场学习收听。
图书馆可以浏览很多资料,查阅各种医学资源。
门诊诊室通道。
主治医师(fellows),住院医师(residents),医院、医院汇总上来的病人情况,然后整理准备给主任医师(attending)做汇报。
肛肠诊室内备有各种检查设施,包括结肠镜检查,每个诊室内都备有一个结肠镜。
Wexner教授被分配各个诊室内给病人看病,了解病情,查体,然后定治疗方案,和病人协商安排手术时间。一般周一,四全天门诊,每天一般看十多个病人左右,每个人十几分钟。
病房,由于这天我到的早,都还没有到呢!一般6点半开始查房,(没有像国内那样和护士一起交班),只是教授来了以后,带着大伙家到各个病区查病人,包括MICU、SICU、急诊等区域,病人主治大夫负责制,没有固定的病区区域。
护理站。
Wexner到了后带领大家开始查房,有时一天手术安排的很多,头一天的手术很晚,第二天仍然早上6点半就开始查房,感觉很累,医生的辛苦,不分国界呀!
另一组肛肠team在查房。
病房的病人基本上都是单人间,很舒适。窗外还是天色还是黑的,早晨查房比我们早。
查房换药开医嘱,一气呵成。医患关系很和谐,对医生很信任,积极配合医生的治疗。
再看看手术室,各种医疗设备满满。
STORZ腹腔镜系统。
每个手术间,一应俱全的各种针线、医疗用品。
每个手术间都有实时的录像系统,同步录像。
医院给每个医生配备了一个iPhone手机,可以查看实时的病人资料,查看化验,影像学检查,在医院内局域网应用。
有时,做腹腔镜的手术医生只有两位,由于手术床的周围固定措施比较完备,所以病人的倾斜角度可以很大,可以很大的满足医生的手术需要。
环绕手术台周围的监视系统很完善。
手术医生要佩戴护目镜才能进行手术,手术室外有各种型号的护目镜供医生选择,裸眼手术是不被允许的。
肠腔内窥镜检查和腹腔镜手术监视屏幕同步显示。
世界上现在非常流行的直肠癌TATME手术做的很多,腹腔组和会阴肛门组同时手术,改变了手术路径,手术操作清晰,让人耳目一新!
这是会阴组手术。可以说TATME手术治疗方法,是直肠癌治疗的一个新的技术**。
回肠储袋、结肠储袋应用也较多。直肠癌病人,由于欧美人的乙状结肠比较短,再加上要做结肠储袋,所以手术都是要游离脾曲的。低位直肠癌病人,由于做了结肠储袋,可以有效的减少病人肛门直肠的急迫症状。
另外,教授也经常做直肠阴道瘘的股薄肌移植填塞修复术。手术效果良好。
此外,手术后病人快速康复治疗,搞得也是比较好,术后转天病人就喝水、下床活动,一般手术后3到5天病人就出院了。
时常也有机器人手术。
肛瘘病人首次手术大多数都挂线,三月后去挂线。
痔疮手术PPH和传统切除术,没看到套扎、超声下痔动脉结扎术,不知道是不是在医院做这些手术。
这是迈阿密移植中心,据说世界上半数以上的首例内脏移医院完成的,也是世界上第一个完成,一个病人五医院,医院的楼不大,但是技术相当厉害。
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