诊间故事
云帆这次专程回国做手术。说起他的病，说大不大，说小不小，但长在了一个尴尬的位置上。他6岁那年，肛门边上突然长了一个小包，当时妈妈给他抹了两天红霉素软膏，包就明显缩小了，但有脓一样的液体流出来。医院诊断为肛瘘，建议手术治疗。年幼的他十分害怕手术，妈妈也心疼孩子，选择了保守治疗。然而，从那以后，云帆屁股上的小包似乎就成了他的“朋友”，隔三岔五地来打扰。
转眼十几年过去了，云帆在美国准备研究生论文答辩时，由于连续熬夜，饮食不规律，肛瘘这个多年的“老朋友”又隆重登场了，敷常用药不见效果，疼痛也越来越重。无奈之下，医院，医生诊断肛门直肠周围脓肿，急诊进行了脓肿切开引流手术。美国医生告诉他，他的病非常严重，目前暂时把感染控制了，但等炎症消退后必须做肛瘘手术。由于他的肛瘘反复发作，目前瘘管很复杂，手术难度很大，需要进行肛管直肠改道及二次修复，后来在家人建议下云帆决定还是回国进行治疗。
终于回到了熟悉的北京，终于见到了亲爱的妈妈。安顿好后，来医院，术后伤口愈合顺利，肛门功能也保护的很好，不久便康复出院。想着多年的顽疾终于离身，云帆不禁感慨万千，肛瘘虽然只是个小瘘洞，却会给人带来痛苦甚至致命的后果。他想告诉有着同样疾病的朋友们，千万不要忽视这个“瘘洞”。
肛瘘的主要表现
疼痛：
感染发作时常有疼痛，如果破溃形成外口，疼痛会减轻；如果没有外口，疼痛比较重，有时会出现直肠和肛门的坠胀不适。
瘙痒：
由于脓液及分泌物的刺激，肛门部皮肤会发生瘙痒。
流脓：
如果肛瘘形成外口，会反复流出脓液及脓血性液体，有臭味。
硬结或瘢痕：
瘘管壁及瘘口的反复感染使纤维组织增生，管壁和瘘口周围形成质韧的结缔组织，有时可在皮肤下面触到硬的索条管道。
全身症状：
一般无全身症状，但是如果肛瘘范围较大、较深或支管较多，反复感染，会导致便秘、排便困难以及消瘦、贫血等全身症状。
肛瘘的治疗
手术是治疗肛瘘的唯一方法。目前还没有保守治疗痊愈的病例，而且随着发病时间的延长，病情逐渐加重，一部分患者会演变为复杂肛瘘，甚至可能恶变，故应尽早手术。
手术治疗包括切开术、切除缝合术、切开挂线术以及各种保留括约肌手术。其中脱细胞异体真皮填塞、括约肌间瘘管结扎、粘膜瓣推移、肛瘘镜辅助等新的技术手段，因其创伤小、愈合时间短、能更好地保护肛门括约肌功能等优点成为高位复杂肛瘘患者的较理想的选择。
来源/节选自《话说肛肠病》
责编/关颖
编辑/马洁
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