第一章水.电解质.酸碱代谢失调患者的护理
一、A1型题
1．正常人每日无形失水量为C
A．mlB．mlC．mlD．mlE．1ml
2．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的E
A．男性成人体液总量占体重之60％B．男性多于女性
C．成人多于老年人D．婴儿多于成人E．肥胖者多于肌肉发达者
3．细胞外液中最主要的阳离子是C
A．Ca+B．K+C．Na+。D．Mg2+E．Fe2+
4．禁食（）不补钾，可发生低血钾B
A．1dB．2dC．3dD．4dE．5d.
5．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是B
A．肾脏的调节B．血液缓冲系统C．肺的调节
D．神经一内分泌调节E．细胞内外离子交换.
6．下列哪项是高渗性脱水的病因B
A．剧烈吐泻B．高热C．肠梗阻D．大面积烧伤E．消化道瘘
7．下列哪项是等渗性脱水的病因E
A．频繁呕吐B．高热C．慢性腹泻D．长期胃肠减压E．消化道瘘
8．关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的C
A．频繁呕B．长期胃肠减压C．急性肾功能衰竭
D．碱中毒E．注射大量葡萄糖和胰岛素
9．当病人输入大量库存血后容易出现E
A．低血钾B．低血钙C．低血钠D．高血钠E．高血钾
10．调节酸碱平衡最重要的器官A
A．肾B．肺C．肝D．肠道E．胰腺
11．正常人24h液体出入量平衡在D
A．～mlB．～1mlC．1～0ml
D．0～2mlE．～mt
12．高钾血症是指血钾超过E
A．3．5mmol／LB．4mmol／LC．4．5mmol／L
D．5mmol／LE．5．5mmol／L
13．代谢性碱中毒的常见病因是A
A．幽门梗阻B．感染性休克C．高热D．结肠梗阻E．肠瘘
14．肠瘘引起的酸碱失衡类型是E
A．低钾低氯性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒
15．机体维持体液酸碱平衡的途径是C
A．肾素一血管紧张素一醛固酮系统B．下丘脑一垂体一肾上腺系统
C．血液缓冲系统.肺和肾D．抗利尿激素和醛固酮E．呼吸系统
16．机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0z和水约C
A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml
17．对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入C
A．等渗盐水B．平衡盐溶液C．5％葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．林格液
18．对低渗性脱水病人应首先输入C
A．5％葡萄糖溶液B．3％氯化钠溶液C．等渗盐水D．右旋糖酐E．5％葡萄糖盐水
19．静脉补钾前，应首先考虑病人的C
A．血压B．呼吸C尿量D-神志E脉率
20．下列药液中不能直接静脉推注的是E
A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氢钠溶液
D．0．9％氯化钠溶液E．10％氯化钾溶液
21．将10％氯化钾溶液30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液量最合适E
A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml
22．静脉补钾的浓度一般不超过A
A．O．3％BO．3％C．3％D．2％E．2％0
23．下列哪项对高钾血症病人禁用D
A．等渗盐水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氢钠
24．等渗性脱水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生C
A．低钠B．低氯C．低钾D．低镁E．低碳酸氢根
25．纠正轻度代谢性碱中毒宜选用B
A．10％葡萄糖溶液B．等渗盐水C．稀盐酸D．林格液E．5％碳酸氢钠溶液
26．纠正代谢性酸中毒首选B
A．11．2％乳酸钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．林格液
D．O．9％氯化钠溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化钾
27．关于液体疗法的补液原则下列哪项不妥C
A．先盐后糖B．先晶后胶C．控制总量D．先快后慢E．尿畅补钾
28．一般禁食的病人每日至少需输注等渗盐水约D
A．～mlB．～mlC．～ml
D．～mlE．～1ml
29．代谢性酸中毒常伴有D
A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症
30．中度低渗性脱水的指标是D
A．血清钠～mmol／L、失盐O．5g／kg
B．血清钠～retool／L、失盐O.5～O．75g／k
C．血清钠～retool／L、失盐O．5～0．75g／b
D．血清钠～mmol／L、失盐O．5～O．’75gj／k
E．血清钠retool／L、失盐O．75g／kg
31．补充钾盐的注意事项正确的是E
32．高渗性脱水最早出现的临床表现是A
A．口渴B．乏力C．尿少D．皮肤弹性下降E．眼窝凹陷
33．轻度低渗性脱水临床表现不正确的是A
A．口渴B．乏力C．头晕D．手足麻木E．尿Na+减少
34．下列哪项与等渗性脱水病情不符E
A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血压下降E．血清钠mmo1／L
35．口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差提示为A
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．低钾血症E．高钾血症
36．低钾与高钾血症相同的症状是B
A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停搏D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平
37．代谢性酸中毒最突出的临床表现是A
A．呼吸加深加快B．心律失常C．血压下降D．神志不清E．口唇樱红
38．高钾血症最严重的并发症是B
A．室性心动过速B．心室颤动C．酸中毒D．低血压休克E．脑疝
39．轻度高渗性脱水的主要表现是E
A．黏膜干燥B．血压下降C．尿比重高D．高热E。口渴
二、A2型题
40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约C
A．mlB．mlC．0mlD．m1E．ml
41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合B
A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．轻度等渗性脱水
D．中度等渗性脱水E．重度等渗性脱水
42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度A
A．中度等渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度低渗性脱水
D．重度高渗性脱水E．重度低渗性脱水
43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)D
A．mlB．mlC．0mlD．5mlE．0ml
44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是C
A．体液不足B．组织灌注量改变C．有体液不足的危险
D．焦虑E．心输如量减少
45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体C
A．5％葡萄糖液B．右旋糖酐C．5％葡萄糖盐水
D．复方氯化钠E．0．3％氯化钾
46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．，血清钠为mnlol／L，应首先静脉点滴A
A．5％葡萄糖溶液B．5％葡萄糖生理盐水C．平衡液
D5％碳酸氢钠E．3％氯化钠溶液
47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BPl2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当C
A．缓慢滴人0．3％氯化钾B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液
C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾
D．加速输液暂不补钾E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注
48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误A
A．尿量20ml／h开始补钾B．液体中氯化钾浓度％C．滴速60d／min
D．当天补氯化钾E．禁忌静脉推注
49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是E
A．乳酸钠静脉滴洼B．苯丙酸诺龙肌内注射C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注
D．50h，碳酸氯钠静脉滴注E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注
50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS0ml，5％GNSlml，尿量0ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充C
A．脂肪乳B．10％CaCIC．10％KClD．5％NaClE．ATP
51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是E
A．毛花苷丙(西地兰)B．普萘洛尔(心得安)C．利多卡因
D．5％碳酸氢钠E．10％葡萄糖酸钙
52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑C
A．等渗性脱水B．高钾血症C．低钾血症D．低钙血症E．代谢性酸中毒
53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是B
A．高血钾B．低血钾C．低氯性碱中毒D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒，
54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为B
A．输液反应B．补液不足C．并发中毒性肺炎
D．急性右心衰竭E．急性左心衰竭
55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为A
A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒
C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒D．水中毒.镁中毒.酸中毒
E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒
56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液ml，宜同时输入体液多少E
A．mlB．mlC．mlD．lm1E．1ml
57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH7．21，PaC0，52mmHgCOzCP32mmol／L。护理中应特别注意C
A．吸氧B．补充血容量C．补碱性液D．应用抗生素E．保持呼吸道通畅
三、A3型题
（58～59题共用题干）
某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠mmol／L，血钾3．2ramol／L。
58．该患者体液失衡类型D
A．低钾血症，高渗性脱水B．高钾血症，重度缺钠C．低钾血症，轻度缺钠
D．低钾血症，中度缺钠E.低钾血症，高度缺钠
59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是A
A．呕吐间歇时间B．呕吐液体总量C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况
D.血钾E．心脏功能状况及心电图表现
四、A4型题（60～62题共用题干）
某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约0ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CPl3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。
60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为E
A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C．中度等渗性脱水
D．轻度等渗性脱水E．中度高渗性脱水
61．该患者的酸碱失衡诊断为D
A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒\C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒
62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需D
A．1mIB．0nilC．2mlD．mlE．3ml
（63～68题共用题干）
某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。
63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是E
A．细胞内液减少.细胞外液减少B．细胞内液减少.细胞外液增多
C．细胞内液变化不大.细胞外液增多D．细胞内液增多.细胞外液变化不大
E．细胞内液变化不大.细胞外液减少
64．该患者的失水量为体重的B
A．2％～4％B．4％～6％C．6％～8％D．大于8％E．小于2％
65．该患者若不及时采取治疗措施转变为D
A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．低钠血症D．低钾血症E．水中毒
病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。C
66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是
A．等渗性脱水B．轻度高渗性脱水C．中度高渗性脱水
D．轻度低渗性脱水E．中度低渗性脱水
67．估计该病人的水分丧失量约为D
A．～mlB．1～1mlC．1～2ziOOml
D．2～3m1E．3～ml
68．目前采取的护理措施最恰当的是A
A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液B．静脉输入等渗盐水补充血容量
C．静脉补充碱性液体D．吸氧，改善肺通气E．使用利尿剂，维持尿量
参考答案:
1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E．61D62D
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