创伤急救静态管理下,新密市第一人

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多发伤患者的救治

多发伤患者一般伤情严重、病情变化快、并发症多、感染发生率高、死亡率高,诊断困难,极易出现漏诊、误诊。及时准确、快速有效地开展抢救,对提高治疗成功率、改善患者预后及后期良好恢复非常重要,要做好这些,医院拥有强大的医疗、急救、护理、康复等综合能力。

家住新密市来集镇的司先生今年48岁,他就是一位多发伤患者。半个月前的一天凌晨,一辆两吨多的叉车侧翻,重重砸在了年近五十的司先生身上。当时患者的右侧身体被压在车下,整个人无法动弹,面部撕裂鲜血直流,胸部、腹部、腰部剧烈疼痛。

周围人当即拨打求救,我院急诊科医护人员火速到达,众人齐心救出患者,急救人员现场救治,并联系普通外科一病区,开通创伤救治绿色通道,患者入院后立即送入重症医学科(ICU)。

普通外科一病区主任翟国文、副主医院,与值班医生白延廷在ICU查看患者伤情。诊断为腹部闭合伤、胸部闭合伤、双侧多发肋骨骨折、双肺挫伤、颌面部毁损伤、下睑裂伤等。患者伤情严重,众人快速做好术前准备,在麻醉科·手术室副主任孙巧霞、护士韩世龙、韩莹莹等医护人员的紧密配合下,气管插管全麻后实行手术抢救。

术中探查,患者腹腔内有大量积血和血凝块;肝脏面有长约5cm、深约0.5cm的破裂口,并一直出血;脾结肠韧带处有长约3cm、深约0.5cm的撕裂伤;空肠断裂,空肠系膜有长约8cm撕裂口,断裂处不断出血;腹膜后有一处直径约7cm的血肿……每一处重伤都危及生命。

翟国文主任医师、侯瑞凯副主任医师、白延廷主治医师稳中求快、操作娴熟,细致缝合破裂的脏器,移除坏死的肠管长约15cm,并对吻缝合,及时止血。逐层缝合腹部手术切口后,又对颌面部创伤进行缝合包扎。

虽然经过两个多小时的全力拼搏,手术顺利结束,但是此时患者仍危重,随时可能病情进一步加重,出现多器官功能不全,心跳、呼吸停止等情况,术后立即转回ICU继续抢救。

因为患者多处重伤、病情复杂,急需各个相关学科的专家对症救治。但是当时全市已经开始实行静态管理,出行极不方便,想要邀请上级专家来密诊治更是难上加难。

然而这位患者是幸运的,医院拥有强大的综合优势。普通外科一病区申请多学科会诊,院长王武亲自组织,医教部慎金明主任主持,呼吸内科二病区张芬玲主任、重症医学科冯留民主任、骨科二病区张祥阔、眼科王文涛等医师参与协诊治疗,各科专家齐心协力、相互配合,制定了科学系统、全面细致的治疗方案。

重症医学科的医护人员每天24小时不间断地守护在患者身边,细心治疗、悉心护理,控制感染,改善微循环,维持水电解质平衡,加强营养支持。翟国文主任、侯瑞凯副主任与主管医师白延廷每天至少三查房评估患者病情,及时切口换药,精心医治,患者病情逐渐趋于稳定。

患者病情稳定后转回普通外科一病区,全科医护人员与家属一起努力,帮助患者尽快康复。目前患者恢复良好,不久便可出院。




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