病例特点：62岁老年男性。
现病史主要检查：
患者体检行肠镜检查：回盲部与阑尾之间可见一大小约2.0*1.8cm粘膜下隆起。CT提示：回盲部囊性病变，阑尾显示不清。
既往史：
30年前结核病史，经药物治疗后痊愈。
15年前左侧锁骨外伤病史，经外固定治疗后痊愈。
诊断：
1.阑尾粘液性肿瘤2.陈旧性肺结核3.左锁骨骨折术后
术后病理：（右半结肠）阑尾低级别粘液性肿瘤，粘液外溢，累及阑尾壁肌层，累及结肠肠壁。（小肠及结肠切缘）干净。
肠周淋巴结0/10,
肠系膜淋巴结0/3,
肠系膜根本淋巴结0/4。
肠瘘治疗过程：
非手术治疗决策依据:
1、无全身炎症反应，漏出液局限2、引流充分,肠内营养可逐步开展
具体措施：
1、纠正内环境紊乱，通畅引流
2、改善营养不良，肠内+肠外
3、引流通畅情况下，引流管逐步由粗换细，使瘘口缓慢闭合。收敛剂辅助减少稀便。
4、充分谈话,肠内营养治疗家属参与
体会：
右半结肠术后肠瘘临床上比较罕见。常见规避策略有：吻合口不在腹盆腔最低位，吻合后不在切口下避免切口感染引发吻合口瘘，如果腹腔内合并存在其他吻合口，多个吻合口不临近放置。另外扩大右半结肠切除时，结肠中血管完全离断，吻合口在脾曲结肠时容易血供较差引发吻合口瘘，临床中我们发现：病理为粘液性肿瘤时，无论结肠手术还是直肠手术，易引发吻合口瘘。
来源:疑难病例会诊及技术交流
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