近日，医院外
近日，医院外科团队成功开展结肠癌根治术，一次手术成功切除肿瘤。笔者在医院外科住院部见到患者沈先生，他表示“感觉很好，恢复的也很好。”
这是一位结肠恶性肿瘤，中度贫血的患者。今年64岁，6个月前无明显诱因出现腹胀伴疼痛不适，疼痛位于右下腹，呈阵发性隐痛，有时伴反酸、烧心、食欲下降。当时未引起重视，随着近1个月来情况加重，为求进一步救治，沈先生遂到医院就诊。查体：右下腹可触及一大约15*10cm包块，质硬，轻压痛，移动度差。经检查，发现升结肠占位性病变。辅助检查，腹部CT示：升结肠及回盲部占位病变，伴肠梗阻，伴小肠扩张积液，腹腔及腹膜后血管迂曲增粗伴周围脂肪间隙液性渗，盆腔少量积液。初步诊断：1.结肠恶性肿瘤；2.中度贫血；3.低蛋白血症。
结肠癌根治术
外科团队合作
医院专家组制定了详细的手术方案。次日在麻醉科（手术室）团队的配合下，纪宗正教授联手外科柳英杰主任为患者成功实施了结肠癌根治术。手术非常成功，完成肿瘤的切除及肿瘤淋巴结比较彻底的清扫达到了预期术前手术设计的效果。
医院外科柳英杰主任医师表示：这位患者的病变部位升结肠，考虑到患者年龄及上一次有手术病史，没有镜下手术的条件，我院专家组制定了详细的手术方案。患者手术做的很成功，术后的管理对我们医生、护士包括患者家属，相对要求比较高。第一，必须加强营养支持，让患者尽快康复；第二，防止吻合口瘘，吻合口瘘是手术最关键的一步。预防吻合口瘘，抗感染，预防肠道细菌的繁殖，加强营养支持，这也符合外科快速康复的理念。
医院外科推行“加速康复（ERAS）”治疗模式，通过有效、合理、适度地改良常规治疗流程，减轻手术应激反应，减少手术并发症的发生，降低手术风险，从而加快患者术后的恢复、缩短术后住院时间、减少住院费用、提高术后患者的生活质量、改善患者手术体验和提高满意度。在术前、术中、术后的管理中，围手术期MDT组合应用于同一患者，密切协作、贯穿始终，以取得最佳效果，达到减少疼痛和降低风险，实现快速康复的目的。手术治疗完成后，还需根据患者情况，进行化疗，靶向治疗以及免疫治疗。肿瘤是综合治疗，协同治疗。从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗方法。化疗及生物治疗属于全身治疗方法，除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上，其中化疗对于肿瘤治疗的观点主要是肿瘤细胞的杀灭。而免疫治疗着眼点主要放在提高机体的免疫功能或在分子水平攻击肿瘤上，包括细胞因子、免疫活性细胞、肿瘤疫苗等。所以，只有充分考虑各个方面，依据不同病例特点，将手术、放疗、化疗及生物治疗等有机组合，我们才有可能制定出取得最佳治疗效果的恶性肿瘤治疗方案。
柳英杰
主任医师/外科学硕士/大外科主任
国际血管外科中国分部委员
陕西省医学会外科学会委员
陕西省康复学会加速康复学会常委
陕西省保健协会胸壁外科常委
陕西省保健协会肿瘤学会委员
陕西省保健协会肝胆胰外科委员
陕西省保健协会周围血管专业委员
陕西省抗癌协会甲状腺专业委员
陕西省医师协会会员
陕西省保健协会神经系统疾病
微创联盟专家团成员
研究方向与专长：胸外科可完成肺大泡切除，肺叶切除，食管癌根治，肋骨骨折内固定，胸壁成型等常见病多发病的治疗。普外科可完成胃结直肠癌腔镜下根治术，甲状腺，乳腺癌等疾病的诊治有丰富的经验，特别是在消化外科有独到的造诣。完成腹腔镜下胆囊切除，阑尾切除，疝修补。
来源：医院
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