近日，医院妇科在中科大附一院妇瘤专家的指导下，联合胃肠外科等多科室对一例晚期卵巢癌患者成功实施救治。这也是我院首次开展的难度系数较大、复杂程度高的晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
病例回顾患者孔女士，今年44岁，因下腹部疼痛一周来院检查发现盆腔包块后入院，经详细检查诊断为晚期卵巢癌。我院妇科团队针对该病例制定了周密详细的诊疗计划，并经中科大附一院妇瘤科专家远程会诊后，于3月15日为该患者在全麻下行肿瘤细胞减灭术，术中见淡黄色腹水ml，网膜挛缩呈饼状，肝脏脾脏表面光滑，膈肌可见病灶粟米粒状，大者直径约2cm。腹膜较多粟米粒样结节。右半结肠及乙状结肠均有肿瘤侵犯，肠管扩张近梗阻状。子宫常大，左侧附件包块10*8*8cm,质硬，囊实性，与盆壁及盆底融合，子宫前壁及膀胱反折腹膜、侧腹膜。直肠凹均见病灶，联合胃肠外科行全子宫+双侧附件+大网膜+膈肌病灶切除+右半结肠切除术+乙状结肠切除+乙状结肠造瘘术，由于该手术创伤较大失血较多，麻醉科积极输血维持内环境稳定，术后转ICU继续监护生命体征，两天后病人转回普通病房，术后继续预防感染，纠正低蛋白血症，支持治疗恢复较好，顺利拆线，现该患者已在肿瘤科进行多疗程化疗阶段。
术后病理提示：卵巢高级别浆液性癌，大小10x8x8cm,累及左侧输卵管、右侧卵巢、子宫底、乙状结肠、右半结肠、阑尾及大网膜。（右半结肠）肠系膜检及淋巴结2/10枚癌转移，另检及癌结节3枚，右半结肠两端切缘未见病变。（乙状结肠）肠系膜检及结节17枚均为癌结节。乙状结肠两端切缘未见病变。（大网膜）检及融合结节大小10x5cm为癌结节。乙状结肠两端切缘未见病变。（左膈肌）结节1枚为癌结节。（右膈肌）结节1枚为癌结节。
MOTHER（为避免引起不适图片作部分处理）
该手术难度大、风险高，术中在胃肠外科、麻醉科、手术室、输血科、病理科等多科室的密切配合和支持下，顺利完成盆腹腔所有可见病灶的切除，术后妇科医疗护理团队为患者提供个性化的术后管理。我院成功完成此次高精端大手术，标志着我院妇科在晚期卵巢癌的手术治疗领域又上了一个台阶，展现了救治疑难急危重症、开展大型复杂手术的能力，显现了我院多学科协作（MDT）的成效，标医院后综合实力的不断增强。
科普知识延伸
卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌为妇科常见的三大恶性肿瘤，其中卵巢癌发病率虽低，然死亡率最高，由于没有有效的筛查手段，很少有患者能在早期发现或者治愈，因此，卵巢癌又被称为“沉默的杀手”，须引起重视。如何能提前揪出这个“沉默杀手”呢？一方面，对于携带家族遗传基因突变的人群，密切观察及时检查和干预，可以及早发现病变。BRCA1和BRCA2是引起遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的重要基因。研究表明，超过20%的卵巢癌患者是由于BRCA1和BRCA2发生胚系突变造成的，有遗传性基因突变的妇女需要密切监测或在适当时候进行预防性手术。另一方面，针对普通女性来说，每年一次的常规体检不容忽视。“卵巢癌早期没有任何特异性症状，因此体检就显得更加重要。有卵巢癌、乳腺癌家族史，或者本人有乳腺癌，建议进行肿瘤遗传咨询。早期卵巢癌5年生存率可达93%，而晚期卵巢癌癌5年生存率不足30%，约70%的患者初诊时已是晚期。在此，告诫广大妇女同胞，定期进行妇科检查，发现不适尽早就诊！
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