定义
间位结肠是指结肠（多为肝曲）由肝前间隙或肝后间隙嵌入肝与横膈之间，年由Chilaiditi首先报道，故也称Chilaiditi综合征，临床更常称膈肌下结肠嵌入综合征。
示意图显示间位结肠
本病主要是由于肝镰状韧带的先天性异常或膈肌麻痹及运动障碍、结肠高度胀气引起肝、结肠和横膈的相互解剖关系发生改变，导致部分结肠嵌入到肝与横膈之间。此外，患吞气症的儿童，其结肠高度膨胀可能是引起本征的主要原因。
临床上，成人可无症状，儿童患者症状明显，患者常表现为上腹痛、呕吐、腹胀及便秘甚至消化道梗阻等。
声像图特征右上腹超声检查可于肝与横膈间发现片状等回声或强回声区；
该回声区常位于肝左内叶至右前叶前上方，肝脏膈面可因受压而呈弧形凹陷；
该回声区可随呼吸与肝同步上下移动，并与腹腔内肠管回声无明显分界；
部分可清晰显示肠管结构及气体回声；部分肠管内气体增多，表现为气体强回声，肠管壁常常不能显示，其后方肝胆显示亦受影响。
病例1（医院超声科陆文明主任提供）
患者中年男性，因上腹不适行胃肠超声检查，于肝脏前方发现如下所见：
图1-2显示肝右前叶前方见肠管结构及气体回声
病例2（由丁香园版主「zs」提供）
患者男，72岁，因右侧腰痛住院治疗。超声检查发现右侧输尿管中段结石并右肾轻度积水。然而在扫查肝脏时，发现右肝前混合性回声区，如下图所示（均为右肋间斜切扫查）：
图1～2右肋间斜切扫查显示肝右前叶前方见肠管结构及气体回声
其他影像学所见对超声人来说，彻底看懂X线和CT图像虽有难度，但大体了解一下其表现，更有助于对声像图的理解。
X线及CT图像显示膈下肝前区肠管
鉴别诊断本病在超声上主要需与膈下脓肿和膈下游离气体相鉴别。
膈下脓肿为脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔离，形成腹腔脓肿，声像图无特异性。
膈下游离气体主要超声表现平卧位右季肋部肝前见气体强回声，可随体位改变而改变位置。
1.膈下脓肿
（由丁香园注册用户「霓裳幻影」提供）
患者女，56岁，主述上腹部疼痛，触诊可扪及腹部包块。1月前曾因胃穿孔行胃大部切除术。超声表现如下所示，最终临床确诊为膈下脓肿。
图1显示肝右前叶混合回声
图2～3为经浅表探头放大观察
2.膈下游离气体
（由丁香园注册用户「zhhandlys」提供）
患者因剧烈腹痛8小时就诊。超声检查发现有肝硬化、脾大、腹腔中量积液（内透声差），另于膈下可见大量游离气体，致胰腺、肝左叶、胆囊及部分肝右叶均无法显示
图像显示肝前强回声
预后与治疗间位结肠预后良好。
轻症可不必治疗，经卧床休息，大部分可自行缓解。
对部分症状较重并呈进行性、持续性加重者，尤其在儿童时期症状严重、影响食欲、妨碍生长发育者，可考虑外科根治性手术治疗，以固定肝和结肠，消除结肠嵌人肝的异常解剖因素。
编辑：刘德泉
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