蒋先生由于上腹疼痛伴纳差出汗10余天，无发热，到本院就诊，第一次经腹部彩超显示：胆囊炎，胆囊结石，胃壁处低回声区，实质性占位？增强CT示：胃壁、十二指肠壁增厚考虑肿瘤待排（MT）。
经过经抗炎、抑酸护胃、保护胃黏膜等治疗后，上腹痛症状有所缓解，由于怀疑MT随后进行了胃镜检查，提示：胃窦溃疡伴出血（性质待定）。
无法确认病因，于是医生建议再次进行超声检查，经过多名超声医生耐心会诊仔细观察，常规超声提示：胆囊炎、胆囊结石、胆囊颈部结石嵌顿，超声造影提示：胆肠瘘。结合胃镜病理结果，（胃窦）慢性非萎缩性胃炎（中度），终于为患者找到病因，为临床进一步诊治提供了依据。
01常规超声提示：胆囊肿大，胆囊炎，胆囊颈部结石嵌顿胆囊结石颈部嵌顿（箭头所指）
02超声造影提示：胆肠瘘口服造影剂后胆囊内见造影剂逆流（箭头所指）
03剖腹探查术剖腹探查术：大网膜包裹胆囊，胆囊明显胀大，质硬，大小约12×8×6cm3，表面明显充血、水肿，胆囊颈部见一直径2cm质硬结石嵌顿卡压，压迫胃窦部，胆囊体部及颈部与胃窦、十二指肠致密粘连，无明显界限，探查胃窦及十二指肠侧壁水肿明显质硬炎症瘢痕增生，十二肠明显狭窄，十二指肠局部见小孔样缺损。遂行胆囊切除术+胃空肠吻合术。04什么是胆肠瘘？当胆囊结石炎症反复发作，长期压迫胆囊壁和邻近肠壁造成血液循环受阻，局部组织坏死穿孔，胆囊与肠道间异常交通，以胆囊十二指肠瘘最为常见，其次为胆囊结肠瘘。胆肠瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少而严重的并发症。由于该病临床症状不典型,易造成漏诊及误诊，从而引起严重的临床后果。05胆囊结石严重并发症胆囊肿大颈部结石嵌顿胆囊穿孔胆肠瘘胆肠瘘合并胆石性肠梗阻胆肠瘘Bouveret综合征胆囊Mirrizi综合征06超声造影的意义在常规超声检查的基础上，通过外周静脉注射造影剂，提高人体组织低速血流以及微小血管显示的敏感性，提供比彩色多普勒超声更丰富、更明确的诊断信息。CEUS已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向，目前超声造影已经广泛应用于肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、子宫附件、血管等脏器。该技术是国内、外最先进的超声检查技术之一，在肿瘤的检出和定性诊断中有着重要的意义。温馨提示：
有胆囊结石病史的患者，如果突发上腹部疼痛，建议尽早就医，避免耽误病情，尤其是老年患者。
就诊指南：
门诊时间：每周一到周日8：00-11：30；13：30-17:00专家门诊：每周一上午8：00-11：30