任何原因引起的肠内容物通过的障碍,统称为肠梗阻,是外科常见的急腹症之一。
病例引入THEBEGINNING
最近53岁的李先生又遇到了麻烦事,1年医院检查,却发现了胃癌,医院做了全胃切除术之后还做了6个疗程的化疗。2个月之前出现了腹胀,呕吐,无法排便和排气,肠镜提示肿瘤复发压迫肠道,横结肠近脾曲狭窄,辗转多地,多次治疗都没见到好转。
这可急坏了李先生,就在李先生万念俱灰的时候,听人说可以通过介入的方式可以有效的缓解肠梗阻,甚至可以放肠道支架治疗肠道狭窄。这让李先生看到了一丝曙光。于是他来到了医院放射介入科。
经过介入科医师段旭华教授检查后,请河南中医院肠梗阻专科邓运宗主任会诊后,考虑李先生因胃癌术后肿瘤复发侵及肠道导致肠梗阻,继而引发了腹胀、呕吐等症状。经过积极准备后,段教授给李先生置入了肠梗阻导管,手术后李先生腹胀和呕吐的症状立马得到了缓解,排气和排便情况也有了极大的好转,体质也慢慢恢复。经过一段时间治疗和休养后,进行肠镜检查,镜下发现李先生横结肠有多处狭窄,这是李先生发生肠梗阻的主要原因。
图1肠梗阻导管置入
图2肠梗阻导管置入
因为肠道狭窄长度远超一个普通支架的长度,及时和李先生家属沟通后,段教授采取了肠道双支架置入术,两个支架完美覆盖了李先生肠道狭窄段。支架置入后,李先生长达月余的肠梗阻症状立马有了极大的缓解,术中就已经可以正常的排气排便。
图3术中造影显示肠道狭窄
经过一个多小时的手术,这台肠道支架置入手术完美结束。李先生回到病房后就可以和正常人一样排便排气了,就连脸上的气色也有了明显的好转。之后连续几日李先生都有着良好的排便情况,李先生激动的感叹:“多亏了段教授,多亏了介入!”
图4支架置入后
手术之后两天再次复查,两枚支架位置仍位于肠道狭窄的位置,而且都膨胀到最理想的程度,拨出肠梗阻导管后,李先生的饮食起居,已经完全恢复正常。经过术后恢复体质一周,患者已经可以继续接受抗肿瘤治疗。
图5支架置入后2天
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究竟介入是什么呢?
介入治疗学,是近年来迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它在数字减影造影机、CT及超声等机器引导下,利用穿刺针、导管等介入器械,通过人体自然腔道或微小创口将特定器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术。目前是与传统的内科、外科并列的临床三大支柱学科。
肠道支架置入术就是介入技术的其中一种,主要是在肠道狭窄部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄部位重新恢复通畅。适用于一些因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他病变导致的肠道狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。
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