近日，医院消化内二科与超声科密切合作，为一例胆总管肿瘤ERCP插管困难患者顺利完成胆管内引流。
患者为老年女性，因黄疸10余天入住科室，完善CT及血液生化检查后提示胆总管下端肿瘤并梗阻性黄疸，医生及家属考虑其高龄，一般状况欠佳，决定行ERCP下胆管引流解除黄疸，但患者由于肿瘤压迫等原因未能插管成功。为解除黄疸，医务人员在超声科行超声引导下肝内胆管置管引流，患者术后无不适。术后第三天考虑长期胆汁引流于体外可能出现的并发症（消化不良、食欲减退、感染、电解质紊乱等），医生与患者家属认真协商充分沟通后，决定再次行胆管内引流（即将胆汁引流于肠腔内）。如果说常规ERCP下插管就像别人拿针、手术者拿线于1.5米外操作的穿针引线技术，那么经胆管外引流管直接置入导丝顺行插管则难度更高，类似于术者只能通过调控线的尾端以试图将线的头段插入于造影下根本不能显影的胆总管肿瘤所致的闭塞胆管内，顺利插管成功后行导丝会师，再次行ERCP技术置入三枚塑料支架引流，见大量胆汁流出进入肠腔内，术后患者无不适，复查黄疸明显减退。
目前，消化内二科在熟练进行消化道息肉切除术、消化道早癌粘膜剥离、消化道粘膜下肿瘤挖除术、单/多隧道技术、贲门失迟缓POEM术、胆总管结石、化脓性胆管炎、胆总管良恶性狭窄ERCP术、超声内镜检查、消化道出血（静脉曲张出血及非静脉曲张出血）的内镜治疗、消化道狭窄扩张及支架置入术（目前可进行除空回肠以外所有消化道部位的扩张及支架置入术）、内镜下胃造瘘术、空肠营养管置入术、小肠镜检查的基础上，逐步开展结肠支架置入术、胰管支架置入术、内镜下阑尾炎治疗、双镜联合手术以及复杂ERCP治疗等。
编辑、校稿：常祥陈圆
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