67岁的高大爷,今年1月份开始出现身体发热,排尿次数明显增多,每天10-15次,并伴有尿急、尿痛等症状,而且每次排尿时,更是随着尿液排出大量粪渣,并不断喷出臭烘烘的气体。与此同时,高大爷还出现了排便困难的症状,甚至2-3天才排1次大便,量很少,暗红色,高大爷为此寝食难安,痛苦异常,整个人瘦了十几斤。
今年3月,高大爷在家人的搀扶下,医院肛肠科一病区,找到了科主任白国民主任中医师。在经过仔细的检查后,白主任认为,患者得了直肠恶性肿瘤,并且肿瘤已经侵犯了临近脏器——膀胱,因肿瘤发生溃烂,使得直肠与膀胱直接相通,从而使肠内的粪便和气体沿着这一瘘道进入到膀胱,导致出现泌尿系感染和经尿道排粪、排气的一系列症状,并由此诊断为直肠癌及直肠膀胱瘘。高大爷入院后,完善相关检查,经查电子结肠镜和电子膀胱镜等检查结果回报,都证实了白主任的判断。
高大爷既往有冠心病病史,曾于多年前行冠状动脉支架植入术,肺癌病史10年,曾接受规范化放化疗。神奇的是经过几次放化疗后,肺部肿瘤消失了。科学规范的治疗加上患者积极乐观的精神使得高大爷基本康复,这一次直肠肿瘤已经侵透膀胱,若直肠膀胱瘘得不到及时治疗,患者可能会出现更多器官的转移直至危及生命,这次奇迹会不会再次发生在高大爷身上?
患者高大爷病情复杂,病况少见,白主任对此非常重视,利用休息时间翻阅了大量资料,多次组织科内病例讨论,邵军副主任医师,胡泽医师、鲍庭申医师等积极参加讨论。由于涉及肿瘤侵及临近脏器——膀胱,白主任共同邀请我院肾外科负责人周宝永主任医师及我院外聘专家毕毓荣主任会诊,三位主任多次探讨病人病情,充分考虑术中可能出现的多种情况,认真设计手术思路,凭着丰富的临床经验和多年的知识累积,还是决定放手一搏,要为高大爷尽快解除痛苦。
3月中旬,高大爷接受手术治疗,由于患者病情复杂,手术难度大,决定两个科室联合手术,白国民主任中医师、周宝永主任医师、毕毓荣主任邵军副主任医师主持手术,胡泽医师、鲍庭申医师参与手术。打开腹腔,术中先充分游离乙状结肠、直肠两侧壁及后壁至癌肿下方,切开膀胱,找到膀胱三角,下入双侧输尿管支架管,于癌肿外侧2cm处切除癌肿,缝合膀胱,切除直肠肿物,行直肠乙状结肠端端吻合。经过4个多小时的努力,终于顺利完成了直肠癌前切除术+膀胱部分切除术+双侧输尿管支架植入术。既保留了患者的膀胱及肛门功能,提高患者术后的生活质量,又解决了患者的病痛。
术后白国民主任对病人非常关心,经常巡视病房,周宝永主负责人更是跨科室看望病人,并定期给予患者更换尿管;李艳春护士长精心制定术后护理方案,不厌其烦的及时为患者进行膀胱冲洗,邵军副主任医师根据患者病情变化及时修改医嘱以适应患者病情变化,胡泽、鲍庭申医师也积极参与病人管理。在大家的不懈努力之下,患者排尿变澄清,泌尿系感染也得到了有效控制,本次手术非常成功。
近2个月的住院治疗,高大爷病愈出院,出院当天高大爷在肛一科护办室称体重,发现比入院要重了十几斤,高大爷激动的热泪盈眶,握住在场各位医务工作者的手,久久不愿放开!
白国民,医院肛肠科一病区主任,主任中医师,华北理工大学硕士研究生导师,中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事,河北省中医药学会肛肠专业委员会秘书长,运用中医、中西医结合方法治疗肛肠科疾病擅长治疗肛肠科常见病及多发病,痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤肠镜下结直肠息肉切除术。发表代表性核心期刊论文《三七阿胶栓治疗溃疡性结肠炎的临床研究》等10余篇,参与编写学术论著2部《外科名家医案精选导读》、《肛肠病防治与就医常识》。主研多项科研获奖,其中为第一主研人主研的科研《三七阿胶栓治疗溃疡性结肠炎》、《黄蒲祛毒颗粒治疗痔术后肛门疼痛的临床研究》获河北省中医药学会科学技术二等奖,作为第二主研人《改良PPH手术治疗重度痔》获河北省医学会科技进步一等奖。作为第一主研人科研获河北省中医药学会科学技术二等奖。年作为第一主研人科研《清热燥湿法对痔瘘术后伤口疼痛的临床疗效观察》获河北省中医药学会科学技术一等奖。
肛肠科一病区
周宝永,医院西院区腔镜微创诊疗中心肾外科负责人,副主任医师,毕业于华北煤炭医学院,大学本科。擅长于肾外科疑难危重症的治疗。主要从事泌尿外科肿瘤、尿路结石、前列腺增生及其它泌尿疾病的诊疗和微创外科手术工作。在临床工作中积极总结工作经验,完成国家级核心期刊学术论文2篇,论著副主编1篇,其它论文3篇。获得河北省科技厅科技进步二等奖1项,唐山市科技进步三等奖1项。
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