造瘘口护理
1.观察造病口肠粘膜的血液循环,肠造口有无回缩、出血及坏死。造口部位黏膜颜色红润,富有光泽,表示血供良好,暗红色也属于正常,若黏膜呈暗紫色或黑色则说明造口肠管血供有障碍,应立即与医生联系。
2.术后早期勤换药,肠管周围用几士林纱布保护,直至切口完全愈合。
3.使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色、性质和量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质。
4.造口处拆线后,每日进行扩肛1次,防止造口狭窄。
5.保护造口周围皮肤,减少肠液的刺激及湿疹的出现,常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。
心理护理
肠造口虽是救命的措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激,患者都不易接受。护理人员应及时了解患者的内心世界,给予心理安慰和鼓励,使患者逐渐面对现实,接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法,并详细说明自我照顾的注意事项。
患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程,护士应倾听他们的诉说,了解他们的心理反应,使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题,一般情况下,术后几个月,可恢复正常性生活。女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩。
健康指导
1.注意个人卫生,防止食物中毒等原因引起腹泻。
2.饮食指导。
3.教会患者进行自我护理,如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。
4.训练排便习惯,如为降结肠或乙状结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯。
5.适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
6.会阴部切口用1:高锰酸钾温水坐浴,配制浓度以杨梅红为标准。
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