医脉通导读
克罗恩病是一种特发性、慢性、透壁性炎症过程，可以影响胃肠道（GI）的任何部位。这种胃肠道中的变异性分布决定了疾病的临床表现。克罗恩病的特征性表现是腹痛、腹泻，可并发肠瘘、肠梗阻。
克罗恩病患者经常反复经历症状复发和缓解。适当的内科和外科治疗有助于患者的生活质量。你对克罗恩病了解多少，通过下面的快速测试来检验一下吧！
1.关于克罗恩病的病因下列哪项是准确的？
A.经典孟德尔遗传与克罗恩病有关
B.吸烟史与溃疡性结肠炎的风险增加有关，但与克罗恩病风险较低有关
C.阑尾切除术已被发现能预防克罗恩病
D.高脂肪饮食可能增加克罗恩病的风险
正确答案：D。研究已发现了有关克罗恩病遗传风险的证据。但没有关于经典孟德尔遗传的证据。吸烟已被证明使克罗恩病的风险增加一倍。虽然已建议阑尾切除术预防溃疡性结肠炎，但它不是克罗恩病的预防因素。
2.有关克罗恩病患者的介绍，下列哪项是准确的？
A.通常可以根据临床症状鉴别结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎
B.胃十二指肠受累的患者通常有厌食、恶心和呕吐
C.与克罗恩病相关的腹泻通常是严重的血性便且很少是间歇性的
D.相关的右下腹或脐周疼痛很少能通过排便缓解
正确答案：B。可以通过血性黏液脓性腹泻、腹部疼痛和大便紧迫感等症状区别结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎。
患者通常报告有低烧、长期腹泻伴随腹痛、体重减轻以及广义疲劳性。可能发生痉挛或持续的右下腹或脐周疼痛；疼痛出现较早可以通过排便达到部分缓解。腹泻通常不严重，多为间歇性。如果结肠受累，患者可能会出现弥漫性腹痛伴大便带有黏液、血液和脓液。
小肠的克罗恩病通常表现出吸收不良，包括腹泻、腹痛、消瘦、厌食。最初，这些症状可能很轻。低于5%的克罗恩病患者有胃十二指肠受累，这些患者更常出现厌食、恶心、呕吐。
3.虽然GI系统的任何部位都可能受到克罗恩病影响，以下哪一个是慢性炎症过程最常见的部位？
A.结肠
B.食管
C.回盲部
D.胃
正确答案：C。患者的临床表现主要取决于疾病的部位和程度。虽然克罗恩病患者胃肠系统任何部位都可能收到影响，慢性炎症的过程中最常见的部位是回盲部，其次是小肠（约30%）、结肠（20%）、胃（很少）和口。食管是很少涉及的。
4.关于克罗恩病的病情检查，下列哪项是正确的？
A.克罗恩病诊断通常通过实验室检查结果证实
B.回肠结肠镜检查是诊断克罗恩病的标准
C.灌肠比小肠造影（SBFT）更具特效，越来越多的作为一线影像学研究
D.核成像的研究中首选MRI或CT
正确答案：B。回肠结肠镜检查是炎症性肠病患者检查和治疗的一个高度敏感和特异性的工具。该程序在组织采样和鉴别诊断、病变评估和癌症监测中具有重要作用。
克罗恩病的初始诊断结合临床、实验室、组织学和影像学表现。实验室研究结果通常是非特异性的，但可能有助于诊断和评估治疗反应。
总的来说，情况复杂的条件下使用灌肠。这种成像方式与SBFT准确性一致并且检查时间较短；然而，口服SBFT检查节约空间和时间，降低辐射，更为患者所接受。
核成像研究（MRI，CT）不是检查的首选，黏膜内镜检查活动性疾病是首选。
5.关于克罗恩病的治疗，下列哪项是正确的？
A.相对于最初的药物治疗，手术切除是一线治疗
B.轻度克罗恩病的治疗经常遵循“自上而下”的方法，首先给予有效的药物管理，而不是“递增”的方法
C.中度至重度克罗恩病通常使用生物剂和类固醇联合治疗，而不是生物药物和免疫调节剂
D.柳氮磺胺吡啶通常用于减轻小肠疾病，与皮质类固醇一起使用时有加成作用或类固醇样效应
正确答案：C。轻度克罗恩病的治疗通常是一个连续“递增”的方法，首先选择非侵入性和毒性较低的治疗，其次是更有效的药物或操作程序。
对于中度至重度克罗恩病的治疗，目前的建议包括“自上而下”的方法，它不同于常规的递增方法，最初便使用更有效的药物。
如果活动性Crohn病的内科治疗失败，提示手术切除发炎的肠道，并恢复连续性。个别持续或反复出血、肠缺血、穿孔、腹膜炎、瘘、中毒性巨结肠的罕见病例可能需要紧急手术。局部脓肿可通过经皮引流加上肠道休息和广谱抗生素治疗。内科和外科治疗联合使用效果更好。
柳氮磺胺吡啶主要在结肠疾病中起作用。它不缓解小肠疾病，与皮质类固醇联合使用时没有加成或类固醇样效应。此外，相对于在溃疡性结肠炎中的有效性，柳氮磺胺吡啶似乎不能使克罗恩病患者保持长期缓解。
医脉通编译自：FastFiveQuiz:TestYourselfonCrohnDisease，Medscape，March13，
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