医院看病的10余天前，张某某一直住在北京一家福利院，不知是何原因，就出现尿频、尿急及血尿，还时常伴有难以忍受的排尿疼痛、下腹部胀痛，不善表达的张某某忍耐了几天后，实在难以坚持，于4天前来我院急诊科就诊，经急诊和泌尿外科医师的仔细检查，发现张某某有严重的泌尿系感染，并伴有出血，通过腹部、泌尿系彩超检查，发现了位于膀胱后壁的可疑占位，专业的直觉告诉接诊的医生，这很有可能是在膀胱生长的恶性肿瘤！因此，医生强烈建议患者住院进一步诊治。饱受病痛折磨的张某某，欣然接受了医生的建议，由福利院工作人员协助办理了住院手续。
在泌尿外科住院后，医生给张某某做了CT检查，这一查不要紧，居然查出了个罕见的肿瘤——膀胱后壁的肿瘤并非来源于膀胱本身，而是紧邻膀胱的乙状结肠原发肿瘤长大后侵犯了膀胱！并造成了结肠膀胱瘘——这也成为张某某10余天前开始出现尿路感染、尿痛等症状的完美解释。
结肠癌，是人类肠道恶性肿瘤中比较常见的一种，通常首先出现消化道症状，例如：慢性腹泻、便秘、便血、粘液脓血便等等。结肠癌像大多数肿瘤一样，一旦因出现症状后被发现的，绝大多数已到中晚期。而张某某的乙状结肠肿瘤，已经从肠腔内部向外生长，突破肠壁，侵犯膀胱，因此，肿瘤的分期是晚期。看着被病痛折磨的张某某，泌尿外科医师请普外科会诊，协助制定治疗方案。
接到会诊后，普外科刘春庆主任立即赶到泌尿外科病房，详阅病人的所有病历资料、辅助检查结果及报告，并做了细致的查体。掌握全部病历资料后，刘主任胸有成竹，做出决定：手术！泌尿外科与普外科联合手术！一并解除乙状结肠恶性肿瘤和膀胱瘘两个问题！
刘春庆主任组织各科进行病历讨论↓
这是一个极大的挑战：首先，病人的整体状况不佳，病痛的折磨导致张某某茶饭不思，营养状况极差，身体难以耐受手术，手术风险很高；其次，因为乙状结肠的肠内容物已是粪便，膀胱和这里相同形成的瘘，说白了就是“尿出来的都是大便”！这就直接导致严重的尿路感染，而只要直肠膀胱瘘存在，感染是不可能被控制的；再者，乙状结肠的肿瘤已到晚期，手术并不能有效延长生存期，但是如果不进行手术，则生活质量极差；最后，病人无一亲属，手术签字、术后护理皆是问题。
虽然困难重重，然而在刘春庆主任和泌尿外科崔刚主任的带领下，医务科组织全院会诊，包括麻醉科寇立华主任医师、王助衡副主任医师、ICU周冠华主任医师，共同研究此例病人，制定了缜密的术前准备、手术安排和术后治疗计划。
各科主任在术前仔细检查病人，评估手术↓
术前禁食、灌肠、持续膀胱冲洗、控制感染、营养支持、改善病人身体条件，提高其对手术的耐受力。经过2周的努力，病人的一般情况得到了有效的改善。
年4月26日，手术如期进行，并仅用了大约3个小时便顺利完成。手术不仅完整的切除了乙状结肠肿瘤，修补了破损的膀胱，而且进行了一次大胆的尝试，将结肠和直肠的断端在术中进行了一期吻合——这是对参与手术的医师的胆识和技术的极大挑战！术后张某某转入ICU，病情稳定后转回我科继续治疗。
刘春庆主任和赵磊医师在指导病人做术后康复锻炼↓
普外科主导，各科医师的鼎力配合，张某某恢复顺利，饮食、排便、排尿手术后一个月左右逐步恢复正常。通过此次病例诊疗过程，不仅使病人得到了逐步康复，进步验证了我院对晚期肿瘤、复杂肿瘤、多学科合作的诊治水平。
大医精诚，悬壶济世。我们将继续坚守希波克拉底宣言，履行一个医务工作者的职责，尽心尽力为广大患者服务。
赞赏