肠瘘这个字眼似乎很少出现在我们的生活中,什么是肠瘘?肠瘘可分为外瘘与内瘘。这两种情况发生的情况也不相同,外瘘多为术后并发症,治疗难度较大,需要引起我们的重视。
肠瘘的临床分类:
任何原因引起肠壁破损,致使肠内容物流出体表称为肠外瘘。按其形态、数目、部位和流出的液量分为不同类型。
(一)按形态分
1。管状瘘
最常见,肠壁瘘口与腹壁外口之间有一瘘管形成,一般非手术治疗可以愈合。
2。唇状瘘
肠黏膜外翻与皮肤愈合而形成唇状。肠管暴露在外,且常有多个瘘同时存在,此类肠瘘需要手术治疗。
3。完全瘘(也称断端瘘)
肠管全部或接近全部断裂,肠内容物全部从瘘口流出体外,必须手术治疗。
(二)按数目分
1。单个瘘
多为手术或外伤所引起,临床多见,有自行愈合的可能。
2。多发瘘
常见于特异性感染,如结核、节段性肠炎所造成的肠瘘,瘘管复杂,需要手术治疗。
(三)按部位分
1。高位瘘
包括胃十二脂肠和距十二脂肠空肠悬韧带cm以内的空肠肠瘘。
2。低位瘘
十二指肠空肠悬韧带以下的小肠瘘和结肠瘘。
(四)按流出的液量分
1。高流量瘘指每日空腹流出肠液量超过ml。
2。低流量瘘
每日空腹流出肠液量少于ml。
临床表现:
十二指肠瘘流出物含有胆汁及胰液。空肠瘘流出黄色稀蛋花样液。瘘口位置越高、瘘口越大或瘘口远端有梗阻者,流出的消化液越多。多数肠瘘形成过程中有局限性和弥漫性腹膜炎,故有发热、腹痛、腹胀等感染症状。如无适当治疗,脱水、碱中毒、急性肾功能衰竭、恶病质等将很快出现。瘘口或手术切口周围常有皮肤糜烂。
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