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早期肿瘤，让她变成了幸运儿
今年44岁的方女士，一直在南昌生活。平时生活习惯良好，饮食也比较规律，身体也一直比较健康。直到3个月前的一次检查，彻底改变了她的生活轨迹。3个月前，方女士因感觉到下腹部不适，在当地做了一次妇科检查。结果提示子宫有息肉和肌瘤。她立即咨询妇科门诊医生，建议住院进一步检查。入院后同时进行了肿瘤筛查，提示子宫有高级别的病变，建议手术治疗。最终，手术医生给方女士做了腹腔镜辅助的全子宫切除+双侧输卵管切除，并做了盆腔淋巴结清扫。术后的病理提示宫颈鳞状上皮内瘤变，未见淋巴结转移。医生告诉方女士，方女士目前属于早期肿瘤，不需要辅助放化疗，只需要定期随访即可。方女士满心欢喜，感叹自己真是个幸运儿。在肿瘤还处在早期的时候就及时发现切除，避免了后续肿瘤的进展。全家人也感到分外高兴。然而，术后第7天，就在准备出院时，方女士出现了发热。怎么回事呢？02
持续发热，始终不明病因
手术十分顺利，术后方女士安返病房。术后恢复也好。时间来到了术后第7天，方女士拔完引流管。准备第二天出院了。可就是在拔管后的当天晚上，方女士发烧了，也不高，37.5度。方女士一时摸不着头脑，怎么要出院了却发烧了呢？出于谨慎考虑，医院住院治疗，无论用什么抗生素，发热就一直存在，总是在37.5度上下波动。也没有找到具体原因。就这样，医院治疗着，直到术后第25天。03
真相终于大白，竟是肠瘘惹的祸
这天，方女士突然发现有大便从阴道内流出。他立即请医生帮忙检查，结合影像学检查。最终确诊为结肠阴道瘘。方女士从来没听过这种毛病，但看看情况也知道是个难治的疾病。万念俱灰的方女士赶紧开始多方寻找名医，期盼能有人来帮助她解决这个难题。04
微创解决难题，术后快速康复
后来，方女士一家慕名找到了上海十院腹部外科疑难诊治中心尹路教授。尹医院的检查结果后安慰方女士，“不要紧，我们这里专门治疗肠瘘的，你来对地方了”。尹路教授温柔的话语、坚定的眼神让方女士稍稍宽了些心。她心里还在嘀咕，网上说这个毛病不好治，还要开“大刀”。真的能治好吗？入院后，吴小材主治医师立即给方女士安排了造影检查，结合腹部CT，方女士最终被诊断为乙状结肠阴道瘘。由于结肠压力明显大于阴道，且结肠中存有大量的粪便和细菌，因此乙状结肠阴道瘘只有通过手术才能完全根治。很快，方女士接到了手术的通知。术前谈话时，吴小材医生告诉方女士，我们中心在治疗复杂肠瘘方面拥有很多独特的技巧和丰富的经验，治疗成功率也非常高。因此，针对方女士的这台手术，我们将首选采用微创的方法入腹，在腹腔镜下进行操作，也同样可以帮助方女士切除瘘道，治好疾病。方女士得知能够微创治疗肠瘘，心中充满了无限感激和希望。手术如期开展，在尹路教授的指导下，陈春球教授带领团队顺利微创入腹，探查清楚后首先将腹腔内的粘连进行一一松解。随后找到瘘口，仔细操作，顺利将病变的乙状结肠与阴道残端分离。陈春球教授最终在全腔镜下为方女士切除了病变的乙状结肠，重新将肠道吻合，并将阴道残端仔细缝合。整个手术出血少，而且没有损伤周围重要的血管和输尿管。方女士的腹部只留下5个0.5-1cm的小洞，完全看不出来经历过一场复杂的肠瘘手术。术后2天，方女士下床活动，3天后就开始进食，5天后就吃上了半流质，术后第8天就顺利出院了。方女士非常高兴，对尹路教授带领的团队充满感激。她说本来以为这样的手术会有很大的创伤，网上还说要肚子上要开一个十几厘米长的大口子。没想到这么复杂的手术，只留下几个小洞，术后这么快就能康复出院了。方女士的生活又重新回到了正轨。05
肠瘘治疗也可以完全微创
陈春球教授介绍，这个患者的治疗是真正将微创的理念融入了整个手术中。首先患者的腹部没有留下大的创伤，术后不会经历疼痛，可以早期下床活动。其次切除下来的病变肠管以往都需要在肚子上重新开口取出，而这一次直接从阴道残端取出，然后直接关闭阴道残端，实现了从自然腔道进行手术，不额外增加患者的损伤。第三，整个手术时间短，出血少，仅仅在盆腔内操作，不影响其他的脏器和结构。患者的应激程度也降到了最低。这才是真正意义的微创。尹路教授说，肠瘘的病因大多数是手术后的并发症，也有一部分是炎症性肠病。这类患者往往经过多次手术，腹腔内粘连严重，解剖结果不清，手术难度比一般的手术要高上不少。以往肠瘘的手术，都是选择开腹手术，虽然手术视野也清楚，也可以通过手感帮助医生进行解剖和分离，但是创伤非常大，创面渗血也较多，患者术后的恢复也比较慢。我们中心作为中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会的主任委员单位，一直把微创的理念贯彻到实际的临床工作中。在治疗肠瘘、克罗恩病、复杂胃肠道肿瘤等方面积累了大量的微创经验。我们去年在《中华腔镜外科杂志》专门发表了《腹腔镜微创技术在肠瘘手术中的应用》这样一篇临床价值极高的文章，将我们成功的经验实实在在地分享给大家，切切实实让更多的医生可以学习到这样的理念和技术，为更多的百姓造福。（部分图片来自网络）
专家介绍
中心简介
腹部外科疑难诊治中心是运用先进技术进行高难度手术治疗各种普外科疑难病症的研究型临床医学中心。中心设有院士工作站，聘请享誉国内外的普外科专家黎介寿院士作为顾问，医院引进国内著名专家尹路教授担任中心主任。
“人无我有，人有我优”是中心的特色和优势。中心大量开展了腹腔疑难肿瘤、胃肠道肿瘤、复发性肿瘤、肠瘘、克罗恩病、直肠阴道瘘、肠梗阻、短肠综合征、巨结肠、家族性腺瘤性息肉病等外科疑难手术，达到国内领先水平。国内最早掌握和应用超低位保肛和“经自然腔道微创外科手术”技术，使直肠肿瘤患者生活质量和术后生存率极大提高。胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病等常规手术也有独特建树。因为良好的声誉，吸引了全国各地的患者。据目前统计数据表明，80%以上的收治患者来自江、浙、赣、皖、闽、东北医院转院而来。
腹部外科疑难诊治中心门诊时间
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