创新提升品质直肠癌合并耐药肺结核患者

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患者黄某,一年前确诊直肠癌、耐药肺结核,先后辗转就诊于汉中、医院,皆因黄某处于肺结核活动期而仅给予抗结核治疗,未行直肠癌治疗。一月前,黄某因肿瘤堵塞肠管,出现高度腹胀,腹痛,呼吸困难,并伴恶心、呕吐、低热。无法口服抗结核药物,患者再医院,考虑肺部耐药结核感染,无法耐受麻醉,手术风险很大,均未给黄某手术。黄某病情持续恶化,不能平卧,不能进食,骨瘦如柴,生命垂危,命悬一线,无助的他抱着最后一丝希望,求助医院,当班医生梁明副主任医师接待了该患者,立即向刘晓晨主任医师及相建国主任医师汇报了病情。刘晓晨主任、相建国主任给予高度重视,立即组织了由感染科蔺咏梅主任、麻醉科贾洪峰主任等各位专家组成的多学科会诊共同制定诊疗方案,黄某肺部耐药感染情况很糟糕,无法耐受全麻,但直肠肿瘤引起的梗阻很严重,不解决会危及生命。经多学科会诊后决定积极抗结核治疗,同时抽吸式灌肠,引出梗阻以上肠管的粪便缓解梗阻症状,待呼吸状况改善后手术。

护理团队也密切配合,在满走廊都是加床病人的情况下,护士长周玲组织肿瘤外科护士,积极协调,为黄某腾出一整间空病房,便于黄某救治,同时积极做好呼吸道隔离,预防院内感染发生。经过一段时间积极治疗,黄某的呼吸状况改善了,梗阻症状也缓解了,但这些只是暂时的缓解,最终还是需要手术解决。黄某近1年的救治经历,使他充分明白手术的风险,并且结肠造瘘的可能性很大,术前非常焦虑,周玲耐心给黄某做术前心理疏导。麻醉科主任贾洪峰、手术室护士长何卫针对术中呼吸道管理、术中隔离、防护做好周密方案,经过多科室共同商确后,黄某于10月30日在刘晓晨主任、医师梁明、陈亮及各方努力下进行了直肠癌根治术。术后黄某很高兴,他的肛门保住了,没有造瘘。恢复很顺利,并于近日出院。

黄某住院期间,科室的医生、护士给予了黄某细心的照料及护理,主任带领医生们每天都会到病房了解黄某的病情及术后恢复情况,近距离与他沟通交流。周玲每天都会带领护士团队进行床头交接班,从黄某的生活护理到专科护理给予全方位的


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