病例分享肺转移瘤的微创介入栓塞治疗

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老年男性患者,主因咳嗽、咳痰伴痰中带血入院,有结肠癌、胃癌病史(于年及年分别行手术治疗)。入院强化CT提示左上肺占位性病变伴左上肺实变。病理提示腺癌,考虑肺转移瘤。为缓解咯血症状、控制肿瘤进展,我科会诊后建议行支气管动脉化疗栓塞术,术中可见左侧支气管动脉迂曲、增粗,末梢血管紊乱,并可见明显肿瘤血管及肿瘤染色。微导管进一步超选择后,先经导管行灌注化疗,再用栓塞剂对肿瘤血管进行栓塞,栓塞后造影示肿瘤血管完全闭塞。右侧支气管动脉迂曲、增粗,并可见多发支气管动脉-肺动脉瘘,微导管超选择后用栓塞剂进行栓塞,栓塞后造影示紊乱血管及瘘道完全闭塞。

经导管灌注化疗能够显著提高肿瘤内药物浓度,药物的首过效应发生在肿瘤内,提高了药物利用率,肿瘤内药物浓度高,循环到全身的药物剂量相对小,因而副作用也更小。联合肿瘤供血动脉的栓塞,彻底切断了肿瘤的营养供应,既能有效的治疗肺转移瘤,又能有效缓解肺转移瘤所引起的一系列并发症,如阻塞性肺炎、咯血等。

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