男性，15岁，因“转移性右下腹痛一天”来院就诊，查体示右下腹麦氏点压痛伴反跳痛，查血常规示：WBC10．5×10^9/L，N0．83，尿常规未见异常。综合病史、症状、体征及实验室检查结果，诊断为“急性阑尾炎”予住院手术治疗。
术前申请超声检查：
术中见阑尾肿胀伴浆膜充血并附着淡黄色浓稠液体，阑尾腔内有粪石，符合阑尾炎的诊断，但同时发现盲肠壁肿胀并触及多个质韧包块(向肠管内生长)。术后病理示：阑尾慢性炎症急性发作、淋巴结慢性炎性肉芽肿改变，患者患有“克罗恩病”。术后好转出院，1月后患者出现肠瘘，医院诊治明确为“克罗恩病并阑尾残端瘘”。结肠镜检示：回肠末端见黏膜慢性炎症，铺卵石样表现，病变肠腔狭窄，炎性息肉活组织检查发现有非干酪性肉芽肿。
克罗恩病是一种病因和发病机制尚不明确的肠道慢性炎症性疾病，病变呈节段性分布，可侵犯胃肠道任一部位，其中以结肠及小肠为主。发病高峰年龄为15～30岁，儿童少见，男女患病近乎相等。该病以腹痛与腹泻为主要的肠道症状，但尚有低热、消瘦、贫血及皮肤、关节与肛周疾病等多系统症状，尤其可影响儿童生长发育,症状和体征与病变部位和范围有关。儿童常以急性起病为主。内镜可见跳跃式分布的黏膜充血、水肿、溃疡、息肉、狭窄或铺路石征等破坏与增殖病变并存的特点。
急性克罗恩病常表现为右下腹痛，类似急性阑尾炎，很容易与急性阑尾炎混淆。因此，急性克罗恩病常被误诊为急性阑尾炎而急诊手术,克罗恩病患者腹部探查术中，阑尾是否切除，仍有争议，末端回肠、回盲部病变明显，切除阑尾后，容易发生肠瘘，如果确信末端回肠、回盲部正常，且发病时间短，小于一周，可选择实施阑尾切除术，这样做有利于以后鉴别诊断腹痛。对于因“右下腹痛”就诊的患者，首先会想到阑尾炎，且与胃肠道穿孔、输尿管结石及妇产科某些疾病的鉴别考虑较多，容易忽略与克罗恩病、梅克尔憩室的鉴别。
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