患者，男，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
点击下方空白区域查看答案
▼
C
腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，占60%～90%，初为间歇性后转为持续性腹痛，为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹或左、右上腹。坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解，平卧或进食时疼痛加剧，X线常可在第1～3腰椎左侧胰腺区发现钙化或结石。患者临床表现符合慢性胰腺炎。故选C。
患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部彭隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是
A.空肠造瘘或胃造瘘
B.探查并解除胆道梗阻
C.探查并处理腹膜后积液
D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
E.坏死组织清除加引流术
点击下方空白区域查看答案
▼
B
患者是急性出血坏死型胰腺炎，胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治疗最重要的是解除病因，故选B。
女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性,PPD试验阴性。最可能的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.阿米巴肠病
点击下方空白区域查看答案
▼
B
①患者右下腹痛,钡剂灌肠检查示末段回肠纵行溃疡、鹅卵石征，病变节段性分布，应诊断为克罗恩病。②肠结核好发于回盲部，多为环形溃疡或肿块。③溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，常表现为腹痛腹泻，脓血便，溃疡浅表。④结肠癌钡灌肠检查可见充盈缺损，无鹅卵石征，病变局限，无节段性分布的特点。⑤阿米巴肠病少见。
患者，女，32岁，低热伴下腹痛1个月，大便3次/日，黄稀便，无脓血，腹部B超示右下腹部肠壁增厚，对诊断最有意义的检查是
A.腹部CT
B.结肠镜
C.结肠X线钡餐造影
D.腹部X平片
E.腹腔镜
点击下方空白区域查看答案
▼
B
该患者怀疑是肠结核，结肠镜检查除了直观还可取活检。
患者，女，38岁，腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月，5年前曾患肺结核。体格检查：右下腹可扪及一固定包块，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.肠结核
E.血吸虫病
点击下方空白区域查看答案
▼
D
肠结核诊断依据：①临床表现有长期发热、盗汗、腹痛、腹泻（或便秘）的青壮年患者；②肺结核或其他肠外结核患者原病灶已好转，但消化道症状和结核毒血症状反见加重者；③右下腹肿块伴压痛，或出现原因不明的不完全性肠梗阻表现者；④胃肠X线检查回盲部有激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象者。故选D。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇